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如何诊断流感及流感需要与哪些病鉴别?

(2019-01-17 12:43:13)
标签:

医学

流感

诊断

鉴别诊断

杂谈

分类: 传染病

在流感高发季,出现以下情况,提示疑似流感,须立即就诊:体温突然上升到3940摄氏度,并且身体有发抖、手脚冰凉的现象;咳嗽加重,痰量明显增加;呼吸困难或胸痛;口唇紫绀;严重呕吐、腹泻,出现脱水 表现;神志改变:反应迟钝、嗜睡、惊厥等。

1、如何诊断流感?

有流行病学证据,流感 潜伏期一般为1~7天,多为2~4天。

1)主要临床表现

流感 潜伏期一般为1~7天,多为2~4天。主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39~40,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点,常见于感染乙型流感的儿童。

无并发症者病程呈自限性,多于发病3~4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需1~2周。

2)实验室检查

     外周血常规:白细胞总数一般不高或降低,重症病例淋巴细胞计数明显降低。  流感快速抗原检测阳性

3)影像学表现

并发肺炎者影像学检查可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶;进展迅速者,可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变,个别病例可见胸腔积液。

儿童病例肺内片状影出现较早,多发及散在分布多见,易出现过度充气,影像学表现变化快,病情进展时病灶扩大融合,可出现气胸、纵隔气肿等征象。

2、流感需要与哪些病鉴别?

1)普通感冒

流感的全身症状比普通感冒重;追踪流行病学史有助于鉴别;普通感冒的流感病原学检测阴性,或可找到相应的感染病原证据。

2)其他类型上呼吸道感染

包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限于相应部位。局部分泌物流感病原学检查阴性。

3)其他下呼吸道感染

流感有咳嗽症状或合并气管-支气管炎时需与急性气管-支气管炎相鉴别;合并肺炎时需要与其他肺炎,包括细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等相鉴别。根据临床特征可作出初步判断,病原学检查可资确诊。

              (文/尹振尧)

 

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