导读：上气道咳嗽综合征是慢性咳嗽的常见病因之一，近年来有一些新的进展，了解其常见病因、临床表现及治疗，可提高儿科医生对该病的认识。

上气道咳嗽综合征是指各种鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、慢性咽喉炎、扁桃体炎等上气道疾病引起的以咳嗽为主要表现的临床综合征。引起咳嗽的机制尚不清楚，相关的研究主要认为有鼻后滴漏学说，气道炎症学说，感觉神经敏感性增强学说。

常见病因及临床表现

病因有鼻源性和咽喉源性两类。其中鼻源性病因主要包括各种类型鼻炎及鼻窦炎；咽喉源性病因主要有腺样体肥大、慢性扁桃体炎以及慢性咽喉炎。

鼻源性上气道咳嗽综合征 变应性鼻炎 是由特异性变应源诱发，表现有鼻塞、流涕、鼻痒和咳嗽。每天症状持续或累计约1h以上，可伴有眼痒，结膜充血等眼部症状。非变应性鼻炎 可因气味、温度或湿度变化诱发表现有大量稀薄样涕和鼻塞。或伴有嗜酸性粒细胞增多综合征主要表现为常年性咳嗽、鼻痒、水样涕、鼻塞等症状。感染性鼻炎 多继发于上呼吸道感染后的持续咳嗽。鼻窦炎 反复流脓涕、黏涕、鼻塞，且主诉有头面部胀痛，急性期常伴有发热，全身症状等。

咽喉源性上气道咳嗽综合征 病因主要有腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性咽喉炎。腺样体肥大可影响鼻腔、鼻道的引流而导致鼻及鼻窦炎发作，鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流，亦可使腺样体处于长期慢性炎症状态，两者相互影响，引起慢性咳嗽。腺样体肥大典型临床表现睡时打鼾及随体位改变的咳嗽。

治疗

治疗原则，主要是针对原发病进行治疗。

鼻炎的治疗 变应性鼻炎主要是氯雷他定，孟鲁斯特钠，鼻用糖皮质激素。鼻用糖皮质激素，一般主张在症状控制后逐渐降低剂量，并维持较长时间，至少3—4个月。感染性鼻炎应给予抗生素治疗。

鼻窦炎的治疗 除针对病原菌治疗外，也可短期内给予鼻用糖皮质激素，氯雷他定，孟鲁斯特钠。疗程一般不少于2周。

咽喉源性上气道咳嗽综合征的治疗 腺样肥大治疗 6—7岁应积极控制感染，严重时手术治疗。慢性咽炎，慢性扁桃体炎主要是去除病因。

                       (文/尹振尧)