导读 急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症。冬春季节发病较多，常见于婴幼儿。该病以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。

急性感染性喉炎为喉部粘膜急性弥漫性炎症。临床以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼气困难为特征。可发生于任何季节，以冬春季为多。常见于婴幼儿。本病多继发于上呼吸道感染，亦可为急性传染病的前驱症状或并发症。由于小儿喉腔狭小，软骨柔软，粘膜血管丰富，粘膜下组织疏松，炎症时易充血水肿而出现喉梗阻，若不及时抢救，可因吸气困难而窒息死亡。为了便于观察病情，掌握气管切开时机，按吸气时呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度。对于Ⅳ度喉梗阻者需立即行气管切开，通畅气道； Ⅲ度喉梗阻患者，如果常规综合治疗无效，也要行气管切开术。

诊断

⑴ 起病急，有不同程度的发热；

⑵ 犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。

鉴别诊断

⑴ 急性喉气管炎

中毒现象较重，多见于3～5岁的幼儿。

⑵ 支气管异物

有异物吸入史，起病突然，呛咳剧烈，胸部透视可见有纵膈摆动，对不透X线异物，X线检查可确定其部位，大小及形状等。

临床中尤其要注意先有发热、感冒表现，随后出现喉炎表现者；或者表现为喉炎，但发热等感染中毒症状明显、血常规支持细菌感染时，更应警惕急性喉、气管、支气管炎的可能。

治疗

⑴ 保持呼吸道通畅及吸气。

⑵ 抗生素治疗。

急性感染性喉炎多为病毒感染引起，但与其他上呼吸道感染不同，因为其位置重要，一旦出现继发细菌感染，可能很快发生危及生命的严重喉梗阻，故多应用抗生素治疗。

⑶ 雾化吸入

雾化治疗对喉炎患儿的作用明显，但对于年龄小的婴幼儿，因为雾化吸入时患儿常烦躁、哭闹不配合，而哭闹时常加重呼吸困难及喉水肿，故除非重症，一般不对喉梗阻不明显的小婴幼儿使用雾化治疗。如果患儿喉梗阻明显，或者感觉气道分泌物较多时，即使患儿哭闹，也应进行雾化治疗。

⑷ 肾上腺皮质激素治疗。

激素治疗在喉炎的治疗中占有重要的位置。喉梗阻病情较轻者可口服强的松，呼吸困难缓解后可停药。较重者地塞米松静滴。

⑸ 严重的气管切开。

急性感染性喉炎是社区常见病，如果治疗有效，喉梗阻常在0.5～1天后逐渐减轻，并多在3天左右消失；发热常在3天左右稳定于正常.

                            （文/尹振尧）