导读：登革热是登革病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病。近期在台湾·广东等地，广泛流行引起人们的关注。

登革热和登革出血热是由登革病毒引起，经埃及伊蚊或白纹伊蚊传播的急性虫媒传染病。前者以突起高热、头痛、肌肉、骨关节剧烈酸痛、皮疹、极度乏力、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等为主要表现，传播迅速，发病率高，死亡率低；后者以发热、皮疹、出血、休克等为主要特征，死亡率高。初次感染登革病毒的人，临床上表现为典型登革热，不发生出血和休克；再次感染异型登革病毒时，病毒在血液中与原有的抗体结合，形成免疫复合物，激活补体，引起组织免疫病理损伤，临床上呈现出血和休克。本病目前在东南亚许多国家及我国台湾等地已形成地方性流行，多发生于每年的5—11月份，是东南亚地区儿童死亡的主要原因之一。

登革病毒是1779年在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城首次发现，1869年由英国伦敦皇家内科学会命名为登革热。患者和隐性感染者为主要传染源。患者在发病1日至发病后3日内传染性最强。少数患者在热退后第3日还可从血液中分离到病毒。蚊吸血受染后，经8—14日才有传染性，再次叮咬人可传染本病。在新流行区各年龄组均易感但以青壮年发病者居多。登革热是一种具自限性倾向的传染病，无并发症患者的病程约为10天。本病通常预后良好。死亡病例多为重型患者。

临床表现

潜伏期2～15日，平均为6日左右。

1.登革热

（1）发热起病大多突然，体温迅速达39℃以上，一般持续2～7日，热型多不规则，部分病例于第3～5日体温降至正常，1日后又再升高，呈双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。发病时伴有头痛、背痛和肌肉关节疼痛，眼眶痛，眼球后痛等全身症状。可有感觉过敏、恶心、呕吐、腹痛、食欲差、腹泻和便秘等消化道症状。颜面和眼结膜充血，颈及上胸皮肤潮红。发热期可出现相对缓脉。

（2）皮疹于发病后2～5日出现，初见掌心、脚底或躯干及腹部，渐次延及颈和四肢，部分患者见于面部，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹，稍有刺痒，也有在发热最后1日或在热退后，于脚、腿背后、踝部、手腕背面、腋窝等处出现细小淤斑，1～3日内消退，短暂遗留棕色斑，一般与体温同时消退。

（3）出血于发病后5～8日，约半数病例可出现不同部位、不同程度的出血，如鼻衄、皮肤淤点、胃肠道出血、咯血、血尿、阴道出血等。

（4）淋巴结肿大全身淋巴结可有轻度肿大，伴轻触痛。

（5）其他可有肝肿大。病后患者常感虚弱无力，完全恢复常需数周。重型登革热于病程第3～5日，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，呈脑膜脑炎表现或有些表现为消化道大出血和出血性休克。本型常因病情发展迅速，因中枢性呼吸衰竭和出血性休克而死亡。

2.登革出血热

（1）休克一般发生于病程第2～5日，持续12～24小时，患者烦躁不安，四肢厥冷，面色苍白，皮肤出现花纹，体温下降，呼吸快而不规则，脉搏微弱，脉压进行性缩小，血压下降甚至测不出，病程中还可出现脑水肿，偶有昏迷。若不及时抢救，4～10小时死亡。

（2）出血出血倾向严重，有鼻出血、皮肤出现血大批淤斑，呕血、便血、咯血、血尿、阴道出血，甚至颅内出血等。

治疗

目前对本病尚无确切有效的病原治疗，主要采取支持及对症治疗措施。如降低体温，补液，降低颅内压等。

疫苗仍处于研制、试验阶段。

                                       (文/尹振尧）