导读：近年来儿童性发育年龄已明显提前，尤其外界环境因素的干预，包括营养、生长、应急、物理活动及疾病等可诱发儿童性早熟或导致性延迟。

儿童性早熟是小儿内分泌常见的疾病。有研究显示，近年来儿童性发育年龄已明显提前，尤其外界环境因素的干预，包括营养、生长、应急、物理活动及疾病等可诱发儿童性早熟或导致性延迟。性早熟的诊治是儿童内分泌学研究的热点，亦越来越为家庭和社会所关注。

性早熟是指女孩8岁、男孩9岁以前出现第二性征。表现有乳房早发育、阴毛早现和早初潮等，此标准源于20世纪60年代的观察资料，目前尚未制定新的统一标准。从现在临床统计来看，男孩在12～14岁就逐渐出现变声等变化，女孩则从10～12岁就开始出现乳房发育等第二性征的改变。孩子青春发育起始年龄“性成熟”每10年提前1岁，个别孩子甚至会提前2年，但从发育上来说也算正常。

 中枢性性早熟可有中枢器质病变等引起，未发现原发病变者称为特发性，女孩患者80～90%为特发性，男孩约40%。有原发病者如中枢肿瘤、感染、颅高压、脑积水、畸形、创伤、化疗和放疗等有关。雌激素导致性早熟的作用也不容忽视。有报道，由于环境雌激素污染，雌激素可通过皮肤、口服或吸入的方式引起外周性性早熟，或中枢性性早熟。尤其要强调的是，在饮食中，激素类添加剂，保健品如人参，蜂王浆等，可能起到“拔苗助长”的效果，引发性早熟。另外，小孩接触的影视，文学作品也会在视觉，心理上起到一些作用导致过早发育。据儿科内分泌专家统计，在门诊诊断的性早熟中，70%是假性性早熟，经过一段时间的调理和治疗，会很容易回复到正常情况，家长不必紧张。

性早熟的诊断和治疗应该由儿科内分泌专科医生进行。确定性激素活性是否增加；判断性早熟属于中枢性还是外周性；寻找病因、判断有无治疗指征等。

治疗的主要目的是，防止成年最终身高不足，、避免行为和心理问题。短期治疗目标是延缓第二性征的发展、女孩月经来潮和治疗潜在的原发病，长期目标是增加成年后最终身高和保持心理发育正常。

中枢性性早熟患儿的心理治疗也十分重要。因此，临床上对性早熟患儿的治疗不仅要抑制其性发育的进展，同时要让患儿理解自身生理的变化，正确应对情绪和心理问题。

                                              （文/尹振尧）