导读：喘息是婴幼儿最常见的呼吸道症状之一。至今对喘息仍然没有令人满意的特效治疗，特别是呼吸道合胞病毒感染者，目前主要是综合治疗

     喘息是婴幼儿最常见的呼吸道症状之一。婴幼儿第一次喘息发作，多数是毛细支气管炎所致，其病原主要是呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。至今对婴幼儿病毒相关性喘息仍然没有令人满意的特效治疗，特别是呼吸道合胞病毒感染者，目前主要治疗方法包括以下几个方面。

    一般治疗

    ⑴ 环境与体位 要求环境安静整洁，通气良好，温度20℃左右，相对湿度55%~60%，对喘憋重者首先应抬高头部与胸部，以减少呼吸困难。

    ⑵ 吸氧及吸痰 有明显缺氧者最好加湿湿化给氧。对个别严重者可给予机械通气治疗。超声雾化、拍背吸痰是最简单易行的呼吸治疗手段，注意要用生理盐水做超声雾化，不要用蒸馏水。

    ⑶ 液体疗法 争取多次饮水，必要时补充液体。

    药物治疗

    在婴幼儿喘息急性发作期，快速缓解症状、镇静、抗炎、平喘是基本的治疗原则。

    ⑴ 镇静 喘憋发作时可口服非那根（异丙嗪）镇静缓解支气管痉挛，每次口服1mg/kg,1日3次。如烦躁明显时，亦可与等量冬眠灵（氯丙嗪）一起肌肉注射。

    ⑵ 平喘 通过雾化吸入治疗，使药物直接作用于病变部位，起效快，疗效高，副作用少。布地奈德0.5mg和特布他林2.5mg加生理盐水2ml雾化吸入，每日2次，每次吸入10～15min, 疗程7天。或应用复方异丙托溴铵和布地奈德联合雾化吸入亦可明显改善临床症状，缩短病程。复方异丙托溴铵（异丙托溴铵0.5mg和沙丁胺醇3mg/2.5ml）1.25ml和布地奈德混悬液（布地奈德1mg/2ml）1ml联合雾化吸入，每日2次，连用1周。口服丙卡特罗6.25～12.5μg/次，每日2次。或沙丁胺醇0.4～0.8mg/次，每日2次。口服白三烯拮抗剂孟鲁斯特4mg/次，每日1次。严重者给予地塞米松0.1～0.5mg/（kg.次）或甲强龙1～2mg/（kg.次），静脉点滴，每日1～2次。疗程3～5天。

    ⑶ 抗病毒治疗 婴幼儿喘息往往与病毒感染有关，给予抗病毒治疗是十分必要的。较重者可给以病毒唑50mg加生理盐水4ml/次，雾化吸入，每日2～3次。对减轻临床症状严重度及病毒脱落，有一定疗效。雾化吸入干扰素也有较好治疗作用。

    ⑷ 免疫球蛋白 对于重症病例可考虑应用人血丙种球蛋白400mg/(kg.d),连用3～5d,静脉点滴。

    预防喘息反复发作

    有人在治疗病毒相关性喘息时，用雾化吸入激素方法。雾化吸入布地奈德250～500μg/次，每日1～2次。起始治疗7天，喘息症状缓解后，继续给予布地奈德250μg/次，每日2次，连用4～8周。有学者主张维持治疗2年。或雾化吸入色甘酸钠20mg/次，每日3～4次，连续2～3个月。雾化吸入布地奈德或色甘酸钠抗炎治疗，可以减少喘息再发生的次数及住院次数。

    近年来儿童哮喘的发病率呈明显增高趋势，有70%以上的儿童哮喘首发于3岁以内，因此早期干预是必要的。对婴幼儿喘息的治疗，尽管一部分患儿存有过度应用抗哮喘药物的可能，但有效使用抗变态反应炎症药物及支气管扩张剂比应用抗生素能更好地缩短或减轻喘息发作。

                                           （文/尹振尧）