导读：吸入疗法是目前治疗哮喘的主要给药方式，而糖皮质激素吸入疗法的安全性和疗效尤引人注意。

    吸入疗法是指将药物制成气雾颗粒或干粉颗粒的形式，以吸入气道和肺内的方式治疗支气管哮喘等呼吸道疾病的一种治疗方法。由于吸入疗法可以使药物直接作用于支气管病变部位，与口服法相比具有用药剂量少，副作用少等优点，在临床应用中取得显著疗效，成为目前治疗哮喘的主要给药方式。而糖皮质激素吸入疗法的安全性和疗效尤引人注意，糖皮质激素吸入疗法虽然在防治哮喘病中取得了良好疗效，但使用时机掌握不当，疗程长短或吸入技术不佳等严重影响疗效。在使用糖皮质激素疗法的过程中应注意以下几项：

    ⑴ 应在哮喘缓解期开始吸入

    由于吸入糖皮质激素的疗效起效缓慢，通常在吸入3～7天后出现，甚至7～10天后，方显示疗效。因此在吸入糖皮质激素起效之前应根据病情首先使用支气管扩张剂或全身应用糖皮质激素，待哮喘缓解或病情得到控制后开始进行。或与速效β₂受体激动剂同时吸入。

    ⑵ 疗程及撤药方法

    吸入糖皮质激素的疗程，一般是对中、重度的哮喘患儿而言，认为患儿在吸入起始剂量3个月左右，哮喘病情得到有效控制，即可开始逐渐撤药至维持吸入剂量（最低有效吸入剂量）。维持吸入剂量的确定，根据病情采用每隔1～3个月递减1次，每次减量1/10为宜。整个疗程6～12个月，重症哮喘疗程可1～3年，甚至更长。冒然减量或停药易使病情反复。

    ⑶ 掌握正确的吸入方法

    吸入糖皮质激素的疗效好坏和副作用的大小与吸入方法和技术正确与否有密切关系，无论采用定量吸入器（MDI）吸入或是雾化器吸入，均应掌握正确的吸入方法。MDI儿童难以掌握，即是较大的儿童也需要医生多次指导学习。儿童一般多在医院用雾化器吸入，需要长期吸入者，建议患儿自己购买压缩雾化吸入器，在医生指导下，在家应用。

    ⑷ 观察糖皮质激素的安全性

    虽然吸入法应用糖皮质激素吸入体内的激素量很少，但长期吸入仍可以出现激素的不良反应，如肾上腺皮质功能亢进，骨密度降低，对儿童生长发育的潜在影响等，医生应随时追踪观察。

    ⑸ 局部不良反应

    长期大剂量吸入糖皮质激素，可出现声音嘶哑、口腔念珠菌感染等，发生此类情况，应给予相应的抗真菌治疗或中断吸入糖皮质激素。

                                    （文/尹振尧）