核心提示：冬季是小儿肺炎高发季节，严重威胁小儿生命，应高度重视。

冬季来临，气温骤降，小儿抵抗力偏低，容易感染上呼吸道疾病从而诱发肺炎。肺炎是由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症。其临床共同特点是发热、咳嗽、气急、呼吸困难和肺部固定湿罗音。

本病是我国儿科疾病中的常见病、多发病，其中尤以婴幼儿肺炎发病率高，四季均可发病，以冬春和气候骤变时多见。据报道，肺炎死亡人数占全世界各种病因死亡总数的5%，故加强本病的防治十分重要。

本病可为原发，亦可继发于某些传染病之后，但多为上呼吸道感染后，治疗不及时病毒或细菌侵入下呼吸道和支气管炎蔓延的结果。

诊断

临床上根据病情轻重诊断为普通型肺炎和重症型肺炎。按病理解剖改变或X线表现，分大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎等。按病原分细菌性、病毒性、霉菌性、肺炎支原体及过敏性等。一般支气管肺炎多由细菌引起，间质性肺炎多由病毒引起。自上个世纪80年代以来，肺部感染的病原学有了新的变迁，病毒的比例有所增加，霉菌有所减少，各种混合感染有增加趋势，还出现了卡氏肺囊虫肺部感染。既往肺部感染以肺炎球菌感染占多数，目前肺炎链球菌、革兰氏阴性杆菌、嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌和军团菌都占有一定比例。支原体感染日益增加，且有局部流行趋势。按病程分急性（2周～1个月），迁延性（1个月～3个月），慢性（3个月以上）。

婴幼儿肺炎起病多急骤，经恰当治疗恢复亦较快，多属急性型。

在肺炎治疗中要注意肺炎高危因素的存在：

① 早产及低体重儿；② 出生时窒息和羊水吸入；③ 重度营养不良，佝偻病（中、重度）及重度贫血；④ 经常感冒和患肺炎等反复呼吸道感染，包括原发性免疫缺陷和继发性免疫缺陷； ⑤反复肺炎并导致多次甚至难以纠正心力衰竭的先天性心脏病及呼吸道先天性畸形（唇、腭裂）；⑥ 3个月以内的小婴儿，只要具备上述6项之一者即应按重症肺炎处理。

肺炎虽然可怕，但只要及时发现、及时治疗是完全可以治愈的，接种肺炎疫苗是目前预防小儿肺炎的有效措施之一。应提醒家长注意，肺炎的初始症状和感冒极为相似发热、咳嗽、咳痰是最常见的初始症状。若2～3天，在家治疗不好转，一定要及时就医。耽误肺炎的治疗，则可能引发肺不张等并发症，并发展成慢性肺炎，严重的还会导致心衰，危及生命。  

预防 小儿肺炎应注意提高孩子的抵抗力，加强营养，也要让孩子适当进行体育锻炼，避免孩子受凉感冒。

                                （文/尹振尧）