核心提示：腺样体增殖引起气道阻塞而致呼吸不畅等危害，应早期治疗。

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，4-6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩，至成年则消失。儿童期如多次感染发炎而肥大者，称为增殖体肥大（腺样体肥大）。

在正常生理生长期，大多数孩子不会出现呼吸道梗阻的症状，但是当腺样体组织异常增生肥大时，堵塞了上呼吸道，就会出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显。严重时可出现呼吸暂停，即小儿有短时间的呼吸停顿，甚至惊醒，变换睡姿后再入睡，使睡眠质量下降。由于鼻堵呼吸不畅，长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育，形成特殊面容，即所谓“腺样体面容”：表现为张口呼吸，鼻根下陷，鼻翼萎缩，嘴唇甚厚，上唇上翘，上齿外呲，上腭较高，面容呆笨，无表情。 小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。 另外，患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。由于儿童发育需要大量的氧气，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。长期呼吸道阻塞导致肺扩张不良、肺换气不良，易引起肺动脉压升高等。

检查口腔，可见鄂弓高拱，牙齿排列不整齐。鼻后镜或鼻咽镜检查，可见肥大的增殖体。鼻咽侧位X线片可观察增殖体大小及鼻咽部气道宽窄。

治疗

关于儿童腺样体肥大的手术问题，多年来一直有较大争议。随着现代医学的进步，目前已有许多医生认识到腺样体肥大的儿童可以通过适当的保守治疗。腺样体可以随着年龄的增长而变小，6岁以后腺样体不再增大，8岁就开始逐渐萎缩，所以通过积极地非手术治疗，特别是通过消除呼吸道的非特异性炎症，大多数罹患腺样体肥大的孩子最终是可以避免手术的。

手术治疗应在出恒牙前施行，近年来 ，透明微创术根据自身病理特征、体质、量身订制的诊疗方案能得到最好的疗效和最快的康复时间。500倍的高清病灶成像图，精确定位，治疗彻底、无损伤、无感染，保留了正常腺样体原有的免疫功能及防御功能，避免了传统治疗摸黑“一刀切”现象；且完全抛弃了以往全麻治疗，大大提高了安全系数。5～10分钟完成整个治疗，高效快捷。

预防方法

对腺样体肥大不能轻视。要早期发现，早期治疗，当孩子有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时，要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的病，还要检查是否有腺样体肥大。 在日常生活中，家长应特别注意小孩感冒等情况。尤其是小孩在2-10岁期间，应提高预防，如尽量避免小孩长期感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状，则应去医院诊断治疗。

说明：儿科医生应尽早将腺样增殖患儿介绍到耳鼻喉科治疗。

                                  （ 文/尹振尧）