核心提示：小儿典型的EBV感染表现为传染性单核细胞增多症，近年来非典型EBV感染有所增多，引起人们的关注。

EB病毒（EBV）是一种常见的人类疱疹病毒，人类感染后可成为终生潜伏性感染。在小儿典型的EBV感染表现为传染性单核细胞增多症，以发热、肝脾淋巴结肿大、咽峡炎为临床特点，外周血异常淋巴细胞＞0.10。本病常有自限性，如无并发症则大多预后良好。近年来，非典型EBV感染有所增多，表现形式复杂多样，引起人们的关注。

非典型EBV感染，表现为其他多样的临床疾病。邓继岿等，在住院患儿中捡测出EBV感染阳性共690例，其中诊断传染性单核细胞增多症422例。另外268例为非典型EBV感染，对其临床特点进行回顾性分析。结果：儿童非典型EBV感染以呼吸道感染为最多71.3%，其他为皮炎4.9%，腹泻病3.7%，血小板减少性紫癜3.7%，肾炎或肾病2.6%，肠系膜或颈部淋巴结炎3.0%，结膜炎2.6%，川崎病、噬血细胞综合征、中枢神经系统感染各1.5%，心肌炎、播散性脑脊髓炎各0.7%，再生障碍性贫血、坏死性淋巴结炎、腮腺炎、高IgM血症、嗜酸细胞增多症各0.4%。其中噬血细胞综合征2例死亡。

有文献报道，非典型EBV感染可以涉及全身各个系统，首发症状亦多种多样。从本组268例非典型EBV感染的结果可以看出，其病变累及系统有呼吸、消化、循环、血液、神经、泌尿、免疫等，充分说明了非典型EBV感染的临床多样性。从临床经过看，绝大多数预后良好，但EBV引起的噬血细胞综合征预后凶险。许多儿童期噬血细胞综合征已证实与EBV感染相关，临床特点是发热、肝脾肿大、全血细胞减少、多组织器官的噬红细胞作用通常引起致命性后果。

同样是EBV感染，发病后部分患儿表现为典型的传染性单核细胞增多症，一部分却表现为其他多样的临床疾病，甚至恶性变，其原因尚不明确。对此进行更深一步的研究将对EBV感染的防治有很大的帮助。

                          （文/尹振尧）