核心提示：目前，肺炎支原体肺炎已成为儿科的常见病和多发病，在儿童呼吸道感染中，约有10%～30%的社区获得性肺炎是有肺炎支原体所致。

肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染尤其是下呼吸道感染的常见病原之一。目前，肺炎支原体肺炎已成为儿科的常见病和多发病，在儿童呼吸道感染中，约有10%～30%的社区获得性肺炎是有肺炎支原体所致，国外有文献报道为9.6%～66.7%。发病年龄为学龄儿童多见，少数为婴幼儿，甚至最小为2个月。

肺炎支原体肺炎表现轻重不一，且常有肺外合并症，容易误诊。肺炎支原体肺炎临床表现主要持续发热伴刺激性干咳，早期查体大部分无明显阳性体征。一般情况良好，很少出现气急和紫绀。病程长短不一，可2周之内，也可长达4～6周。实验室检查，大部分患儿外周血白细胞正常，但血沉和C-反应蛋白多为升高。支原体肺炎除临床表现外，目前主要根据血清学检查，肺炎支原体抗体（MP-IgM）阳性，可诊断为近期有肺炎支原体感染。支原体分离培养阳性是确诊肺炎支原体肺炎的金标准，但由于其所需时间长，阳性率低，这给临床早期诊断带来困难。肺部X线检查表现有不同程度的肺部炎症改变，大部分表现为大片状阴影，病变多累及单侧右肺下叶。对持续发热伴刺激性干咳，并对头孢类抗生素治疗无效的年长儿，应早期摄胸片检查及早明确诊断。

近年来，随着支原体肺炎发生率的上升，其肺外合并症也逐渐增多，且全身各系统均可受累，以合并心肌炎和脑炎的病情最为严重。引起肺外脏器损害的原因尚不清楚，普遍认为免疫因素起主要作用。

肺炎支原体是一种没有细胞壁仅有细胞膜的非典型微生物，蛋白质丰富，因此选用干扰蛋白质合成的红霉素·阿奇霉素治疗。一般先红霉素静脉用7～10天，再口服阿奇霉素2～3个疗程，既能控制支原体血症又能减少红霉素对肝脏的毒性。如体温持续不退，要注意是否合并细菌感染·支原体血症·支原体引起的自身免疫反应·肺外并发症·耐药等。对合并细菌感染的用敏感抗生素联合治疗，对支原体血症用血中浓度较高的红霉素静脉点滴，对支原体引起的自身免疫反应短期应用激素，对肺外合并症，同时给予对症治疗。合并支原体脑炎时加用激素治疗，可减少后遗症。

说明：请浏览我以前发表的博文“关注小儿肺炎支原体感染”。

                                                                                                      （文/尹振尧）