上海远大心胸医院-小儿外科-主任医师 李小波

我国每年患有新生儿出生缺陷的就有120万人，其中先天性心脏病位居首位，而且以每年15-20万的速度递增，给家庭和社会带来严重的经济负担和精神压力。先天性心脏病年龄越大或越小治疗效果越好吗？从理论上来说，越早进行矫治手术，越能减少心脏的损害，个别发达国家已经有为胎儿进行先天性心脏病手术的个例。随着手术技术和安全保障水平的提升，我国小儿接受先天性心脏病手术的年龄也在不断提前，在大型儿童专科中心，对于室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等先心病一般建议患儿在出生6个月内进行手术。先心病治疗的另一个误区就是很多家长选择在新生儿期就进行手术，操之过急。虽然可以降低心肌的损伤率，但是手术花费非常大而且术后护理非常困难，因为小婴儿有完全不同于年长儿的生理特点，这些患儿的心脏等各脏器功能发育不全，对手术的耐受力低下，手术难度大，在经历体外循环以及手术创伤后容易造成器官功能障碍，术后不容易护理，经济负担也非常重。所以，先心病手术的最佳时间应该根据患儿的具体病情而定。不同种类的先心病有不同的手术适应症，年龄要求也不一样。对严重的心血管畸形，如大动脉错位等，应按病儿的不同情况来决定是否需要在新生儿期手术，以提高手术成功率、远期效果和挽救患儿生命。