小儿心室辅助装置——柏林心脏
(2012-01-05 16:22:21)
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柏林辅助装置心室先天性心脏病聚氨酯小儿高血压心脏瓣膜病毒感染 |
分类: 小儿心脏病 |
由于小儿的解剖生理特点,小儿心室辅助装置的要求相对于成人更高。小儿心室辅助装置主要作用是减轻心脏的负荷,提供脏器的充足灌注,提高小儿先天性心脏病治疗手术后生存率。
尽管婴儿先天性心脏病手术技术、体外循环和心肌保护措施的进步,复杂心脏手术后的心力衰竭仍时常发生,约2%~5%的患儿需要机械辅助循环。
小儿心室辅助装置——柏林心脏
柏林心脏(Excor)是一种外置式气动泵,用聚氨酯做成透明的、具有一定柔软度的坚固外壳,内含与血液接触的血囊和可以充气的气囊,两者之间用柔 韧性好的隔膜分开,血囊的规格有10、25或30 ml,最早还有12和15 ml的规格,所有与血液的接触面是肝素涂层。泵的出入口在同侧,相互平行,各有一个聚氨酯做成的三叶瓣,保证血液的单向流动。在出入口的对侧有一排气口, 连接驱动装置,通过充气、排气,挤压、充盈血囊而产生搏动性射血。Excor由IKUS驱动系统控制,最大的驱动正压:46.6 kPa(350 mm Hg),驱动负压:-13.3 kPa(-100 mm Hg),搏动频率30~150 /min,相对收缩时间20%~70%。既可以左心室或右心室辅助,也能提供双心室辅助。如果是双心室辅助,右心泵的搏出量要比左心泵稍小一些。用特别设 计的硅胶插管连接气动泵和病人,插管的头端是用钛合金制成的“纽扣”样头端,与传统插管相比较,减少心脏的后负荷。所有插管都从上腹壁穿出,在插管穿出皮 肤的部位包裹一层Dacron丝绒,有利于瘢痕组织长入丝绒中,便于固定和防止感染。目前全世界使用Excor超过180例,德国柏林心脏中心报道34例 小儿使用Excor的情况,最小体表面积是0.2 m2,总的出院存活到达74%,小于1岁的婴儿存活率也达到70%。