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小儿心室辅助装置——柏林心脏

(2012-01-05 16:22:21)
标签:

柏林

辅助装置

心室

先天性心脏病

聚氨酯

小儿高血压

心脏瓣膜

病毒感染

分类: 小儿心脏病

由于小儿的解剖生理特点,小儿心室辅助装置的要求相对于成人更高。小儿心室辅助装置主要作用是减轻心脏的负荷,提供脏器的充足灌注,提高小儿先天性心脏病治疗手术后生存率。

尽管婴儿先天性心脏病手术技术、体外循环和心肌保护措施的进步,复杂心脏手术后的心力衰竭仍时常发生,约2%~5%的患儿需要机械辅助循环。

小儿心室辅助装置——柏林心脏

柏林心脏(Excor)是一种外置式气动泵,用聚氨酯做成透明的、具有一定柔软度的坚固外壳,内含与血液接触的血囊和可以充气的气囊,两者之间用柔 韧性好的隔膜分开,血囊的规格有10、25或30 ml,最早还有12和15 ml的规格,所有与血液的接触面是肝素涂层。泵的出入口在同侧,相互平行,各有一个聚氨酯做成的三叶瓣,保证血液的单向流动。在出入口的对侧有一排气口, 连接驱动装置,通过充气、排气,挤压、充盈血囊而产生搏动性射血。Excor由IKUS驱动系统控制,最大的驱动正压:46.6 kPa(350 mm Hg),驱动负压:-13.3 kPa(-100 mm Hg),搏动频率30~150 /min,相对收缩时间20%~70%。既可以左心室或右心室辅助,也能提供双心室辅助。如果是双心室辅助,右心泵的搏出量要比左心泵稍小一些。用特别设 计的硅胶插管连接气动泵和病人,插管的头端是用钛合金制成的“纽扣”样头端,与传统插管相比较,减少心脏的后负荷。所有插管都从上腹壁穿出,在插管穿出皮 肤的部位包裹一层Dacron丝绒,有利于瘢痕组织长入丝绒中,便于固定和防止感染。目前全世界使用Excor超过180例,德国柏林心脏中心报道34例 小儿使用Excor的情况,最小体表面积是0.2 m2,总的出院存活到达74%,小于1岁的婴儿存活率也达到70%。

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