看完这篇文章，你就搞懂医学美容跟保养品，再也不花冤枉钱了

　　新同仁报到，跟我说他从Dcard找到我，觉得很有道理，所以来到诊所求职。虽然他对肌肤监测的内容还没有完全掌握，却觉得不知道为什么，Dcard有些人不容易搞懂…？

　　「其它医师的影片很容易容易了解」他说。

　　我知道。

　　瞎子摸象是世上的常态。把大象描述成柱子或鞭子比形容出大象整体简单多了。真实的全貌确实不容易说明白，片段假象才是传播上的受宠儿。

　　这就是现实世界；也是这篇文章看完，你可以理解的医学美容与保养品实相。

　　实相如是，本文不短。有兴趣的再往下看。

　　医学近四十年，皮肤科三十多载；我学习医学的方法跟所有前辈一样，「药物谈成分」、「治疗谈技巧」。

　　这些思考乍看之下没有问题；但是从医学转移到医学美容与保养品，这样的思考就错了…大错特错！

　　先说医学美容，主要问题是忽略了术前健康评估。

　　以西医治疗为例：；

　　1.某人下腹痛，被医师怀疑阑尾炎，然后一连串手续确定诊断。

　　2. 患者通过Google评价或Dcard、Ptt论坛等…找到高手医师，经过高手医师决定手术（ps.我知道还有抗生素内科治疗这个选项，先省略不谈）。

　　3.高手医师跟麻醉科医师在术前访谈患者，评估患者的身体状况以及高血压、糖尿病等慢性问题，确定可以承受手术压力（想象一下，市面上飘过一堆身体羸弱的老年三高；没有确实的评估，你确定羸弱三高患者贸然上了手术台…之后？术前评估的意义就是：不可以让患者莫名其妙死在手术台上…）。

　　4.安排手术。

　　5.术后照护，康复出院。

　　再谈谈皮肤的医学美容，以雷射治疗为例：

　　1.某人怀疑肝斑，被医师确认为肝斑。

　　2.患者通过Google评价或Dcard、Ptt论坛等…找到高手医师，高手医师决定某种雷射。

　　3.除了肉眼，没有任何方式评估患者肌肤状态，直接就执行治疗。

（你没听过雷射前显微照相、刷酸前肌肤刺激评估，对吧。话说敏感肌这么多，就像市面上飘过一堆身体羸弱的老年三高；没有确实的术前评估，你确定每位除斑需求者的皮肤都能承受雷射治疗吗？当然就可能发生羸弱三高患者贸然上了手术台…无法承受雷射烧灼的患者，打完雷射之后无法修复，反黑与敏感严重…的情况了。）

　　4.安排手术。

　　5.术后照护，大部分康复出院。其余…不知道为什么成功，为什么失败…

　　医学美容没有肌肤监测的结论：

　　简单说，没有术前的肌肤监测，连患者的显微纹路是否正常都不知道，只能肉眼评估...失去术前的科学纪录，即便手术过程与手术质量很好；就像毒树毒果原理，长歪的因很难确保正直的果。现状就是术后照护的变异因素太多，医师与患者都没有办法掌控治疗风险，因此难以完全避免雷射伤害。

　　最后，谈保养品的实相。从肌肤监测的角度来看，保养品的风险比医学美容还大。主要原因是人们如每天吃饭一样持续使用保养品，却从来不考虑保养品渗入成分的长期累积风险。

　　还是从生活出发，我们来谈谈饮食安全：

　　1.我很瘦，所以我每天吃三餐。我很胖，也需要每天吃三餐（所以我继续胖…）

　　2.看到隔壁的志玲（或是襄襄、冰冰、圆圆、热巴…请自行脑补）又美又健，我决定开始健美。于是开始注意饮食成分；淀粉、脂肪与醣类…各种注意。因为Google说这些东西会转换成我的脂肪，危及我的心血管健康。

　　3.除了注意饮食成分，我也知道总量才是决定性因素。于是我买了体重计，每天量我的体重、BMI、内脏脂肪…blabla；甚至一年健检一次。确认我健身过程、吃蛋白质并且减少醣类摄取，确认营养足够且整体摄入的累积对健康没有坏影响。

　　4.于是我又美、又健。

　　回到保养品。还是模拟一下吧：

　　所有人都「中了成分派的毒，谈谈早C晚A的补充，但从来不知道什么是适度？什么时候蚀伤？

　　1.我很干，又有粉刺，我需要保湿与去粉刺产品。

　　2.看到代言的志玲（或是襄襄、冰冰、圆圆、热巴…请自行photoshop）皮肤很好，我决定开始保养。于是开始注意A酸可以去粉刺，A醇也行；左旋C可以抗氧化，玻尿酸可以保湿…各种注意。因为Google说这些东西会转换成我的营养，帮助我又白又细又美。

　　3.除了注意保养品成分，我完全不知道总量才是决定性因素。于是我…在各种论坛上询问早C晚A；询问如何打雷射；询问哪家的A酸最便宜…我没有任何肌肤健检，没有任何确认我使用这些产品、成分会不会有效（我需要抗氧化，但是我只擦一滴右璇C）；也不知道这些产品、成分会不会过量（A醇擦到略红就好？还是擦到脱皮为止？我已经擦到略红了，还可以接着打缩毛孔雷射吗？）…blabla；我只听说人蔘是好东西，从来不知道吃太多会流鼻血…

　　4.于是我天天擦，没有健检…有时候确实很美，有时候莫名其妙干红…

　　保养品没有肌肤监测的盲选、盲擦结论：

　　就像前面说的，保养品问题比医学美容还大。除了盲目使用的无效或有效；还有长期盲目的累积风险；以及类同医学美容的盲点：人们「追求成分；却不曾考虑自己适不适合？」

　　大家使用保养品觉得像每天吃饭，都觉得很安全；一心考虑给予营养或给予酸蚀；却不曾考虑吃饭的人是胖子还是瘦子；胖子吃太多会不会三高早死？（也就是随便擦什么都会过量；敏感肌不就是这个模样？）

　　一天到晚谈论柠檬汁的维它命C，却不思考喝的人是不是已经胃痛，能不能继续喝柠檬汁？

　　回家想想：

　　你听过早C晚A，看到早C晚A盛行；却从来不知道维它命C也是酸，A也是酸…所有人都可以一直用酸吗？