皮肤好像过敏？医生会给激素！脂溢不应该就医...？...？视频【舒肤肌戒小教室EP6】EP6

 

坏医师只会开类固醇给你！？不用类固醇的才是好医师！？

你知道医师为什么要开抗霉菌药膏？为什么会有类固醇上瘾？

肌肤出现什么情况，你不需要看医师？

资深皮肤专科医师，前台北市立医院主任医师 宋奉宜，4分钟带你解析。

 

00:00 脂漏性皮肤炎 怎么判断？

00:56 医师如何看待脂漏性皮肤炎？

01:59 类固醇是好东西？

02:55 类固醇是坏东西？

03:52 这样看，就对了

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（如果想直接看文字内容，本文有全集字幕）

 

In this video, we're going to talk about a condition that a lot of people know about but don't really understand- 脂漏性皮肤炎 (AKA Seborrhea, AKA seborrheic dermatitis, AKA 脂溢性皮炎). We're going to delve deep into the condition, its symptoms, and the treatments that are available.

 

If you're suffering from seborrhea and steroid-withdraw syndromes, this video is for you! We'll talk about the causes of seborrhea, the treatments that are available, and what you can do to get rid of seborrhea for good. By the end of this video, you'll understand seborrhea and acne better than you ever have before, and be able to treat it effectively if you find it’s solution.

 

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全集字幕：

 

脂漏性皮肤炎的诊断，对一般皮肤科医师来说，倒不是非常困难。

 

诊断主要依据的是「临床表现」；就像我们在最开始的影片说过，撇开小baby的脂漏性皮肤炎不谈，一般成人的脂漏性皮肤炎几乎都发生在油脂区。所以，症状会从头部，头皮屑开始；之后，最常见的初期症状就是在眉毛间出现一些红红；然后鼻翼出现红红。这是最常见的情形。之后，会在胸口出现皮屑；这已经是很后期的表现了。

 

所以，如果你在这些地方看到轻微的发红、轻微的脱屑；你大概就可以考虑是不是去看医师了。

 

这时候，医师就会告诉你大概是脂漏性皮肤炎。实际情况就是这样。

 

什么情况下，你一定要就医？

 

其实，脂漏性皮肤炎属于常见疾病；大概差不多10几％到20％脂漏性皮肤炎的病患都处于中等发作状态。一般需要考虑就医的情况，多半是皮肤已经发红，已经干扰生活；然后不舒服，不太好睡觉；或者会搔痒；这时候就建议你还是去看一下医师。

 

当你确诊为脂漏性皮肤炎的时候；身为患者，你要去思考一般医师怎么看待这个疾病。

 

一般医师认为，脂漏性皮肤炎；就像影片一再强调，脂漏性皮肤炎就是「油脂过多，然后造成皮肤发炎」；这是它的最原始定义。所以，第一个条件；因为油脂过多跟体质有关，因此有些人有脂漏性皮肤炎，有些人终生不会发作。油脂分泌畅旺的人，当然比较容易罹患；但是，你家很有钱不表示你就要乱花钱。

 

因为油脂过多这件事跟体质有关，因此脂漏性皮肤炎几乎很难断根；又因为体质上油脂分泌过多就造成皮屑芽孢菌容易增生；所以，在治疗脂漏性皮肤炎的时候，医师会虑杀菌，对吧！

 

然后，接下来，脂漏性皮肤炎的皮屑芽孢菌增生会造成发炎，这时医师当然会抑制发炎。

 

一般医师在治疗脂漏性皮肤炎的思考模式，大概是这样：第一个，不要熬夜，保持作息正常，只能让它减少出油量。因为无法改变体质，只能减少出油量。第二个，出油量变多了，皮屑芽孢菌增生了，医师只好杀菌；最后，如果已经杀菌，也已经控制出油量，皮肤还在发炎，医师就会给予类固醇。

 

基本上，脂漏性皮肤炎的治疗逻辑大概就是这三关，就是如此。

 

接下来，我们要谈到的是比较争议性的话题：「类固醇到底是好东西？还是坏东西？」

 

身为皮肤科医师，我要跟各位强调一个很重要、很重要的概念：现在都已经21世纪了；简单地讲，你有好用的药物，为什么还要寻找一些乱七八糟的秘方、土东西？能懂我的意思吗？

 

也就是说，类固醇其实是好东西啊；它拯救了很多人类的问题。

 

类固醇最主要的社会恐惧？为什么大家谈类固醇就色变？这不是因为类固醇本身，而是因为类固醇太好用，所以大家就滥用。

 

类固醇在台湾皮肤科历史上很有名的一个事件，叫做「肤润康Flucort事件」。差不多四、五十年前台湾经济开始腾飞的时候，一堆人出国，就跑去买那个…「美国仙丹」，听过吗？

 

我阿公、阿嬷当年去日本的时候买了一大堆那种Flucort之类美国仙丹的药膏回来；之后就是这情况也擦，那问题也可以擦……

 

「类固醇滥用」才是真正类固醇的社会问题。

 

因此，脂漏性皮肤炎治疗使用类固醇的时候，皮肤科医师最担心的是：「我开给你类固醇；因为类固醇效果很好，我开给你类固醇擦，你就很高兴；很高兴以后，你就不来看诊；下次只要一发作你就跑去药局，自己购买」。

 

类固醇最主要的社会问题是滥用，盲目地长期使用。

 

类固醇这东西是会抑制皮肤发炎的。另外，它还会造成皮肤生长问题。

 

类固醇最常见两个问题是：皮肤的薄化与皮肤的发炎抑制。免疫抑制会使得皮肤的好菌跟坏菌生长环境错乱，以至于造成一些伺机性感染；莫名其妙坏菌增生，之后发炎。

 

接下来，类固醇滥用还有一个更大的问题是：脂漏性皮肤炎的人如果对类固醇上瘾以后，你要治疗他的脂漏性皮肤炎就会出现后续问题：你要处理他原始的，诱发脂漏性皮肤炎的问题；你还要处理它的后续问题，禁断问题。

 

也就是说，如果有人吃毒品上瘾；你除了要处理他原始的「为什么需要吃毒品？」这个问题；可能因为忧郁症，所以你要处理他的忧郁症；接下来还要再处理他的

毒品的戒断。这就变得很麻烦，双重问题。

 

在类固醇使用上，如果你要用类固醇，我建议你一定跟你的医师非常、非常密切的配合。不要随意，认为类固醇很好用，然后就去买回来用。这是非常、非常大的风险。

 

类固醇风险就在于滥用：「请不要滥用类固醇」。