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常见的脂漏性皮肤炎真的无法根治吗？

对于使用类固醇又有甚么疑虑？

舒肤肌戒，只需五分钟，带你完整了解。

Weibo视频在https://weibo.com/tv/show/1034:4855288210325595

 （如果想直接看文字内容，本文有全集字幕）

 

In this video, we're going to talk about a condition that a lot of people know about but don't really understand- 脂漏性皮肤炎 (AKA Seborrhea, AKA seborrheic dermatitis, AKA 脂溢性皮炎). We're going to delve deep into the condition, its symptoms, and the treatments that are available.

 

If you're suffering from seborrhea and steroid-withdraw syndromes, this video is for you! We'll talk about the causes of seborrhea, the treatments that are available, and what you can do to get rid of seborrhea for good. By the end of this video, you'll understand seborrhea and acne better than you ever have before, and be able to treat it effectively if you find it’s solution.

 

00:00 开场

00:14 为什么会发生脂漏性皮肤炎？

02:10 脂漏性皮肤炎根治看法？

02:52 如何治疗脂漏性皮肤炎

04:35 结语

 

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全集字幕：

 

　　各位戒友，大家好，欢迎来到「舒肤肌戒小教室」，我是摩羯座的宋奉宜医师。今天要很严肃地跟各位谈一谈「 #脂漏性皮肤炎# 」，也就是所谓「 #脂溢性皮炎# 」的一些大小事。

 

为什么会发生脂漏性皮肤炎？

 

　　为什么会发生脂漏性皮肤炎？这个是一个好问题啊：如果你要想治疗一个疾病，总要知道它的发生原因嘛。

 

　　这一集的题目是「为什么它被称为『不是绝症的绝症』？」

 

　　最主要原因就是「因为不知道『为什么脂漏性皮肤炎会发生』」！

 

　　对医界来说，脂漏性皮肤炎发生原因很多。一般而言，我们不知道发生原因的话，大概就是「没有原因」或「致病原因很多」。

 

　　脂漏性皮肤炎就属于「致病原因很多」的那种。

 

　　一般我们知道，跟免疫有关、跟情绪有关、跟体质有关。如果你去看很多相关资料，许多医师会跟你说「体质有关」。

 

　　可是，肌肤监测这近20年，接近20年的岁月里；我们发现脂漏性皮肤炎「其实只有一个原因！」

 

　　这原因等一下会跟各位说清楚。

 

　　脂漏性皮肤炎的发作原因其实很简单。虽然就一般医界来说，是「很多原因」；「很多原因等于找不到原因」。对我们来说，其实已经大概找到脂漏性皮肤炎的主要原因，所以要解决它其实也蛮简单的。

 

　　脂漏性皮肤炎为什么没有办法根治？最主要的理由是「它的相关干扰因子太多」。

 

　　如果你翻阅相关文献资料，就会发现脂漏性皮肤炎因为「实在找不到答案，很多人只好把它归因到体质」。归因到体质之后，接着就是从体质归因到某一个「受害者」：Malassezia furfur；就是被称为「 #皮屑芽孢菌# 」或者「 #马拉色菌# 」。

 

　　现在有很多文献告诉你，马拉色菌其实只是一个共生菌。

 

　　也就是说，马拉色菌「真的」会导致脂漏性皮肤炎发作吗？

 

　　这个答案当然是「是的」。可是，问题在于，皮肤有马拉色菌不表示「必定产生」脂漏性皮肤炎！

 

　　脂漏性皮肤炎之所以无法根治，单纯就是因为马色拉菌临床上本来就共生，是一个共生菌。

 

　　这里跟各位补充一下对于根治这个概念，我们必须提出一个比较正式的看法。

 

脂漏性皮肤炎根治看法？

 

　　所谓的「根治」，你必须理解是「永不复发」？还是「临床症状改善、完全消褪」？

 

　　对于医师来说，只要临床症状改善，完全不干扰生活，某个意义上就算「临床痊愈」了。

 

　　请想象「感冒」吧。

 

　　从来没有人说：「我可以根治感冒」。可是，每一次感冒之后，只要你的所有临床症状消失，我们就认为「此次感冒根治」。

 

　　面对脂漏性皮肤炎的「根治」，可以用这样的概念去看。

 

　　对于脂漏性皮肤炎的人来说，他的体质或许比较容易发作；只要能够好好地照顾一些天然的代谢，维持自然的代谢现象，脂漏性皮肤炎是可以临床根治的；它可以在临床上得到完全根治。

 

如何治疗脂漏性皮肤炎？

 

　　治疗脂漏性皮炎是一个很有趣的题目，也是我们为各位录像的整体主轴。

 

　　治疗脂漏性皮肤炎目前最常见的困惑，就像我们刚刚讲，因为原因不明，然后被灌注到「免疫」啊、灌注到「体质」啊，灌注到所谓的皮屑芽孢菌或者马拉色菌；这些不可控的「绝望」部分。

 

　　你一想到这些，你就会联想到「因为无法确定病因，第一个对策当然是『抗发炎』。」从「抗发炎」对策里面，可以找到很多洗发精啊，很多的杀菌产品；最常用的其实是类固醇。这个，等一下我们会谈到。

 

　　既然讨论到霉菌的部分，当然就是「杀灭霉菌」。就像我们之前跟各位讨论的，因为你并不确定马拉色菌的共生意义；对于这整个的治疗，它治疗完以后，就算压回「正常的共生浓度」，下次还是发作，不知道何时？所以很多医师会「依赖」类固醇？

 

　　在脂漏性皮肤炎的治疗规章，类固醇算是正规的标准治疗。就是因为类固醇是正规标准治疗，其实也带来一些后续的问题。

 

　　大家都知道类固醇擦一阵子没有什么关系；我个人也是这样认为：「类固醇在皮肤科的使用是正确的。」

 

　　但是对「类固醇治疗风险」来说；因为「医师在这里开药，病患自己在家里擦药？」他就可能产生一些类固醇使用的相关问题；例如「类固醇的反弹」或是「类固醇的禁断」。这会使得整个脂漏性皮肤炎的治疗变得比较困难。

 

　　所以面对脂漏性皮肤炎，如果想要根治它，除了面对脂漏性皮肤炎的发作病因，必须针对病因做重置或反转；医师还要考虑到患者过去使用类固醇带来的一些禁断反应。如何面对这些问题，我们在下一集会跟各位好好的说明。

 

　　谢谢各位。

 

结论：

 

　　虽然脂漏性皮肤炎对皮肤科医师似乎是不可治愈的；不管你找到哪一位医师

他都会跟你说不可治愈；事实上，你好好的照顾它，它确实是很容易可以达到「临床痊愈」。

 

　　我们在门诊肌肤监测时；治疗这么多年的脂漏性皮肤炎患者，最后都能回归到完全正常的生活。平日里，脂漏性皮肤炎几乎完全不发作，即便偶尔发作，症状也微乎其微。

 

　　也就是说，对患者自己来说，他自己都觉得「脂漏性皮肤炎临床痊愈！了」

 

　　因此，当你被诊断为脂漏性皮肤炎的时候，你不用觉得他是一个绝症啊；这个真不是一个绝症。只要掌握了正确的照护方式，你就可以轻易摆脱它。所以我们才会认为「脂漏性皮肤炎不是一个绝症，可惜被大家认为是绝症，这是一个误会。」

 

　　讲了这么多有关脂漏性皮肤炎的相关资料，相信各位对于治疗

脂漏性皮肤炎应该非常有信心了。

 

　　知道了这么多，你一定也希望你的家人知道，对吧！

 

　　所以我建议你对这个系列做点赞、订阅跟分享。做好事，一定可以让你新年赚大钱，然后也可以让你跟你的家人进入舒肤肌戒小教室。

 

　　我是宋奉宜医师，摩羯座的宋奉宜医师；我们下周见。