加载中…两岸四地专家注射美容论坛=GRAZIA China红秀杂志2014年8月号访谈
(2014-08-01 22:44:18)
标签：
玻尿酸瑞蓝胶原蛋白肉毒杆菌素医学美容 |
分类： 玻尿酸、肉毒素与胶原蛋白 |
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（图片取自http://www.grazia.com.cn/）
王修含院长：王修含院长修含皮肤专科诊所（http://www.skin168.net/）
宋奉宜院长：极致皮肤专科诊所（http://www.abskintw.com/）
现在台湾流行的注射整形有哪些？
（王修含院长）
多种玻尿酸、胶原蛋白、微晶瓷（晶亮瓷）、肉毒杆菌素（肉毒素）、舒颜萃等。
（宋奉宜院长）
这几年来的演变，传统玻尿酸始终有一席之地。
胶原蛋白因为抗原反应问题，一度使用量减少。厂商修改抗原端之后，过敏反应渐渐下降，市占率才维持住。
早期的雅得媚由于宣称「七年效期」曾经风靡一时。后来随着大陆的「奥美定事件」而逐渐沉寂。
之后的微晶瓷、乃至聚左旋乳酸……都只是一席之地，再没有谁是填充剂的霸主了。
除了早前的玻尿酸、肉毒素外，注射填充剂还有哪些最新的材料？
（王修含院长）
早期的玻尿酸为颗粒型中小分子剂型，通常只能维持半年至一年。近年来出来可维持较久的新型大分子玻尿酸、凝胶式玻尿酸，约可维持一年至两年。
此外，还有胶原蛋白、微晶瓷（晶亮瓷）、舒颜萃等。
（宋奉宜院长）
「玻尿酸降解」这件事，一开始是医师与使用者眼中的缺点。随着填充风险的逐渐出现，医界与民众对「长效填充剂」逐渐开始怀疑。
另一方面，几家玻尿酸原始厂商也开始藉由改变颗粒大小（颗粒愈小，降解愈快）、颗粒形状（圆形容易塑形，却也容易走位；角形不易走位，但形状比较不美观）、胶联方式（胶联愈好愈不易降解，但误入血管之后的血栓伤害也比较大）……等许多方式改变玻尿酸。
简单地说：现今填充剂品牌众多，除了在成分部分争奇斗艳之外，也在剂型改善上颇下功夫。
填充剂方面，玻尿酸也分1代和2代，还有胶原蛋白、台湾流行的微晶瓷，消费者应该如何选择呢？
（王修含院长）
看个人需求，与医师进行充分的讨论沟通。
通常较深层的组织，以大分子颗粒型玻尿酸或较长效的凝胶式玻尿酸为主；较浅层的皮肤则以小分子颗粒型玻尿酸或较短效的凝胶式玻尿酸为原则。
胶原蛋白质地较硬，适于施打于深层。微晶瓷属钙化物、舒颜萃是手术缝线材质，都是皮肤原本没有的成分，注射时的技巧与长期安全性值得更加注意。
（宋奉宜院长）
主要的选择应该是看部位。粗略来说，类似填土造陆：比较深位部分一定是比较大的石块。一方面稳定「地基」，一方面太小的颗粒深位殖入，就像泥流入海，其实也看不到效果。浅层使用小颗粒（成分），在平滑与自然塑型方面比大颗粒有更多优势。
另外，除了玻尿酸与胶原蛋白之外，许多成分有特殊的功能——除了像奥美定（已经禁用）的类塑料聚合强调「非常持久」。聚左旋乳酸的「刺激胶原新生」、微晶瓷的「骨粉也能吸收」都有特殊的功能宣称。
是利是弊，除了必须与执行医师好好商量之外，有时候也有赖时间的考验、筛选。
有国内团体会前往台湾注射微整形，请问台湾卫生部门认可的注射剂有哪些品牌？（如果方便的话，可否透露价格）
（王修含院长）
目前台湾卫生部门已核准的注射剂，以玻尿酸产品为主：
瑞典Q-Med原厂生产的「瑞丝朗」Restylane系列（Macrolane, SubQ, Perlane, Restylane, Touch, Vital, Vital Light）
美国Allergan公司于法国厂生产的乔雅登Juvederm系列Ultra, Ultra Plus, Voluma以及Ultra XC, Ultra Plus XC与Voluma XC（有XC标示者表示含有麻药，若无则不含麻药）
台湾科妍生物科技公司的「海德密丝」（Hya-Dermis）玻尿酸
瑞士Anteis公司生产的Esthélis「安缇斯」（Anteis）玻尿酸
台湾和康生物科技股份有限公司生产的「艾丽肤」（Arieforma）玻尿酸
这些产品性质各异，藉由专业医师的相互搭配，可得到最好的治疗效果。
其它填充物注射剂还有：
胶原蛋白：双美Summax
微晶瓷（晶亮瓷）：Radiesse
舒颜萃：Sculptra
至于肉毒素部分。目前经台湾卫生主管机构核准，在台湾可上市的肉毒杆菌素产品共有两种，包括：
爱力根公司的「保妥适干粉注射剂」（Botox）（卫署菌疫输字第000525号）
「丽舒妥注射剂」（Dysport）（卫署菌疫输字第000691号）。
（宋奉宜院长）
这部分我就不再重复补充了。
在价格部分，目前台湾的价格设计主要有二种；比较常见的是「部位设计」，就是「隆鼻多少钱、丰颊多少钱、填下巴多少钱」。这种设计方式比较符合医学传统——医师负责疗效。至于使用的填充剂，主要由医师决定，之后由医师与患者依照患者期望的持续时间，稍微调整剂型。
另一种设计方式是「一毫升某某填充剂多少钱」。我个人比较反对这样的设计方式。如同前面说过，不同的产品适合不同的皮肤位置。如果以「买了A产品，却坚持使用在B位置」的思考来看这种价格设计，就很容易知道「张冠李戴」是什么意思了。
如何选择有资质的诊所和医生？有哪些证明？（比如医生资质、卫检许可等？）
（王修含院长）
首先应以选择医师为主。
因为医疗与一般商品不同，需要有经验的医师，按照每个人的不同状况，进行客制化的治疗。这方面需注意医师的学经历背景、专业能力。美容医学的内容非常繁多，一位医师不太可能精通所有项目，可多加了解医师的特殊专长与口碑。
其次才是选择诊所。
尽量以较不商业性的医疗院所为主，避免不必要的商业推销与不需要的过度治疗。价格过低的诊所通常都不是最佳选择。因为在削价竞争的过程中，有些治疗的安全细节可能就会被牺牲，甚至会使用较无保障的假货或水货产品。
欢迎参考先前台视常春月刊的访问稿：http://www.ttv.com.tw/lohas/green12096.htm
（宋奉宜院长）
除了王修含院长医师所说部分之外，我要特别补充的是：「医学美容」实际上是医学的延伸，完全是医疗行为。因此医学伦理中的「告知后同意」、「仔细解释，确认沟通」是唯一准则。
许多患者把医学美容当做消费行为，因此带着「便宜的就是好的」、「不需考虑医师专业差异与个别技术；只要有仪器、有填充剂，任何医师都可以治疗」的错误观念，使得唬弄、忽悠的非医疗资格的消费、咨询行为大行其道。
医学美容就是医学；而「医学治疗」必定伴随着部分风险。正统的医师为了保护医患关系，一定会完全解释清楚，确认彼此理解——医师知道患者的真正需求，患者知道这个治疗的好处与可能风险。
更何况「美丽」是非常主观的认定。医学美容的「真正需求」远比医疗需求更难掌控——所谓「手术成功，但患者不满意」在医学美容领域中并不是罕见的新闻。
因此一位好医师，必定是一位有耐心沟通的医师。
多咨询几家医疗院所，观察咨询者是医师、还是没有资格的非专业人员？医师在咨询过程中是不是诚实？有没有把好处、坏处都充分地说明？从这些角度下手筛选医疗团队，绝对是求美者最正确的方式。
我不反对使用保养品！我唯一的关心就是健康！因此我反对「盲目地使用保养品」、「盲目地执行医学美容」
根据科学逻辑，要确定保养品或治疗的安全，应该在使用前、使用后都做纪录；而且必须长期监测，反复比对。
使用前后比对，是为了证明短期安全。使用前与长期后比对，是为了证明长期安全。这就是呼吁建立「使用保养品∕疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态与为什么护肤品「长期使用有危险」？=谈「实验室数据」与「长期追踪PMS数据」的核心价值。
如果呆呆地相信单次监测的「证据」，就会出现「使用类固醇的褪红效果很好，应该长期使用」这么愚蠢的事！
保养品与医美治疗长期使用、大量使用，对身体健康影响深远。只有真正长期监测，才能确保长期剂量安全，真正保护皮肤与身体的健康！（「皮肤测试」、「皮肤检测」与「皮肤监测」有什么不同？=专业医疗论坛问题回答）
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极致，只做对的事！为了帮助更多患者，极致希望获得高手们的分享。如果您对某种治疗的医学证据非常有把握，还请告诉我们。极致会谨慎地评估，并协助建立相关肌肤监测原则。
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补充阅读：
酒糟？玫瑰痤疮？敏感？绝对改善，可望痊愈！=微博答客问2011073001
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