邀稿：

请医师分享一些2014年最新美白趋势、新发现。是否有一些技术上、成分上、品类上的颠覆？今年美白侧重点和往年变得不一样的是哪些？网络上、杂志上各种角度都谈过美白了，您觉得是否还有没谈到的盲区或者忽略之处？在微创界，国际上有哪些新的美白项目和技术值得关注？

（私下）感想：

每次提到「新趋势」，就不免想骂人……几千年来，生孩子仍旧需要九个多月；坐月子也持续几百、上千年，物种演进本来就十分缓慢，哪来这么多新趋势？

即便谈论「资本的力量」，「癌症」对人类的威胁巨大，艾滋病（AIDS）也是，这中间「商机」无限呀！研究人员几百倍于美容医学呀！几十年来进步仍旧缓慢。生物医学的研究如此困难，怎么「美容保养」就进步神速，一天一个新花样？一年几次新趋势？

这些显著的怪异，难道无法让各位看清真相？

媒体为什么关注「新趋势」？

现代人生活在「每十八个月就加速一倍」、「每年都推出新一代iphone」的计算机时代，因此往往误以为「科学进步是快速的」、「科技是万能的」。加上时尚媒体从时装界看到的「每年新流行」；因此误信了美容业「一天到晚嚷嚷新趋势」的坏毛病。最坏的是，医学美容也上当了！

资深的医师都知道：任何新治疗都有风险。新治疗的设计目的当然是改善旧治疗的无效或副作用，但是任何变革都需要时间验证它的真实安全。医学史上血泪斑斑；即便是美容医学中「公认最安全」的原厂肉毒杆菌素与原厂玻尿酸（十多年的累积报告，基本上没有明显副作用），台湾血液基金会都要求「为保护受血者安全，必须暂缓捐血」。

还是回头讲新趋势吧！

解释这么多，就想提醒各位：（1）所有医学（包括美容医学）的「新趋势」往往是小创新，很少是大进步。（2）在医学领域「追求新潮流」是有风险的，必须小心谨慎。

在这二个前提之下，我们来谈谈「2014美白新趋势」。

我们先谈谈美白的原理与相对风险——依照皮肤生理学分析，民众所谓的「黑斑」至少包括了黑色素新生过多、黑色素代谢困难、角质代谢困难（听过「我的皮肤很暗沉」吗？）、皮下出血瘀紫（「激光打到出血」，知道吧！）……等几大项。也就是说，如果您脑子中的「美白」只有「果酸换肤」、「左旋C还原黑色素」或「激光击毁色素颗粒」，就表示治疗结果或者效果不彰，或者发生「在淤青的皮肤上施打激光」这种治丝愈棼，益形恶化的憾事。

了解美白学理，保养品界或美容医学界所嚷嚷的「最新趋势」就难逃您的火眼金睛——表皮基底膜十分强悍紧密，除非刻意破坏，保养品是进不去的。随着广告法规的愈加严谨，许多嚷嚷「最新深层嫩白」的产品开始小小、幽幽暗暗地标注「广告中『深层』字样，意指表皮深处」……「保养品不敢谈真皮层」总也算一种新趋势吧？

经过几年酝酿，美容医学与微创界开始正视「点阵激光、微针滚轮等『微创戳洞』后的血管渗出，也可能是受术者『日后』反黑的误解」这个事实。因此更谨慎地治疗，小心微针滚轮后的出血现象，避免术后导入造成更多风险，也是医学界渐渐正视的事实。另外果酸、杏仁酸与左旋C……等酸性成分引发角质干燥风险，使「角质堆积造成暗沉色斑」的状态更加明显，也是医学界的新话题。「小心美白治疗的伤害」因此成为美容医学界「面对美白的新趋势」。

难道都没有「振奋人心的新消息」？

身为见多识广的美容医学会教育主委（<=这是吹嘘），当然有更多小道消息。最近日本发展了种「玻尿酸微针面膜」——运用特殊（印刷？）技术，将纯粹玻尿酸或硫酸软骨素制成的超小型微针（如图）黏贴在面膜上，让纯化玻尿酸「刺入」表皮层，随体温与汗水渐渐溶化。

http://www.abskintw.com/uploads/images/20140307%20(1).jpg

单就学理而言，即便从「涂抹玻尿酸」、「闷敷玻尿酸」进化到「超声波玻尿酸导入」，玻尿酸分子还是太大，表皮渗入相当困难。现在厂商想到把「玻尿酸钉」刺进表皮溶化，直接补充表皮内的相关成分，这倒是个有趣的好点子。对于「角质堆积造成暗沉色斑」的改善，理论上应该颇有帮助。

但是！江湖走老，胆子走小……各位看倌，我还是老话一句：

「呼吁建立「使用保养品/疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态！」

无论前景多么美好，只有持续监测，反复对照，我们才能真正得到远景所承诺的好处，避开所有人（包括厂商！）都不曾预料到的未知风险。

结论！

最重要的核心精神，再重申一百次也不为过！（1）所有医学（包括美容医学）的「新趋势」往往是小创新，很少是大进步。（2）在医学领域「追求新潮流」是有风险的，必须小心谨慎。

只有持续监测，反复对照；时时保持警觉，才是真正的小心谨慎。只有呼吁建立「使用保养品/疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态！才是永久不变的正确趋势！

最后补充一句：「只要正确健康，就会正确美白！」

报告完毕！

核心精神声明：

我不反对使用保养品！我唯一的关心就是健康！因此我反对「盲目地使用保养品」、「盲目地执行医学美容」。

根据科学逻辑，要确定保养品或治疗的安全，应该在使用前、使用后都做纪录；而且必须长期监测，反复比对。

使用前后比对，是为了证明短期安全。使用前与长期后比对，是为了证明长期安全。这就是呼吁建立「使用保养品∕疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态与为什么护肤品「长期使用有危险」？=谈「实验室数据」与「长期追踪PMS数据」的核心价值。

如果呆呆地相信单次监测的「证据」，就会出现「使用类固醇的褪红效果很好，应该长期使用」这么愚蠢的事！

保养品与医美治疗长期使用、大量使用，对身体健康影响深远。只有真正长期监测，才能确保长期剂量安全，真正保护皮肤与身体的健康！（「皮肤测试」、「皮肤检测」与「皮肤监测」有什么不同？=专业医疗论坛问题回答）

如果您初次看到这个blog，发现「看不懂文章内容」。这是因为作者能力不足，文章悟道的顺序不一。拜托您买本循序渐进的科普书籍（肌戒毒：14天不洗脸的真正医学美容）；也可以先看「肌戒毒」整体概念：电视专访，然后听听录音档。理解真正真理之后您就会发现：

因为医美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟/玫瑰痤疮的可能性很大！

因为错误保养品、雷射/激光疗程产生黑斑是必然的！

任何伤害出现的反黑、发炎、脱皮、粉刺与红肿、刺痒……一定有改善！

正确实施并遵守肌肤监测的指导，就是您保护自己最重要的科学证据！如果您同意上述理念，想定期获得真正的医学美容与保养品讯息？这里是本部落格电子报。

极致，只做对的事！为了帮助更多患者，极致希望获得高手们的分享。如果您对某种治疗的医学证据非常有把握，还请告诉我们。极致会谨慎地评估，并协助建立相关肌肤监测原则。至于买书……

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补充阅读：

「肌戒毒」整体概念：电视专访（大陆请按这里） 2013-06-18 20:18

「肌戒毒：十四天不洗脸的真正医学美容」 2013-01-04 19:09:46

「肌戒毒：十四天不洗脸的真正医学美容」台湾广播公司录音档 2013-02-01 21:23

敏感/酒糟肌肤的自我疗护—谈「十四天不洗脸」的自然医学学理猜想 2011-03-15 21:27