Dock：

您好，我想问一下，玻尿酸隆鼻，假如失败了，会引起脸部皮肤溃烂吗？我一个朋友打了玻尿酸后，面部皮肤都流脓溃烂了。本来之前就有痘，有关系吗？

我的回答：

先从传统医学逻辑上谈。任何注射都有感染风险。因此「打了玻尿酸后，面部皮肤都流脓溃烂了」可能是伪劣产品（就是大陆说的「山寨货」，也可能是过期货），也可能是正货产品，但注射过程的消毒手续不干净。除了感染之外，还有一个更小的可能，就是「注射物堵塞了表浅微血管，整块皮肤区域缺血坏死」。

为什么说后一个状态是「更小的可能」呢？从学理推断，表皮多半有侧枝循环（血液供应来源不只一个）。想使用填充物把整块表皮区域堵塞，严重到缺血坏死的程度，这机率本身已经不是太高。退一万步看，即便堵塞真到这个程度，注射当下就会出现局部急遽白化硬块，医师很难不注意到；至少患者也会有剧烈疼痛，而非事后才出现流脓溃烂。因此单就您的描述，「大面积堵塞坏死」机率虽然存在，基本上可以忽略。

而且！

「注射过程的消毒手续不干净」这话……除非执行场所非医疗院所（「不正规的美容院」？大陆用语），执行人员非医师。要不然以现代医疗院所的消毒手续，竟然可以低级到「流脓溃烂」的程度，真的令人感到不可思议。

因此！

我猜测山寨或过期产品的机率比较高。

但是！

在敏感肌与酒糟肌盛行的今天，「一个潜在发炎的皮肤，接受玻尿酸注射，结果出现明显过敏反应」这个状态，是非常可能的！

从学理上说：即便现代医学对「敏感肌」定义尚未获得一致共识，「潜在，低症状或无症状发炎反应」是基本认知。发炎反应主要发生在是真皮位置，填充剂注射的主要位置也是真皮。各位可以想想，「在发炎的区域内，硬塞入很多（低敏感）物体」对发炎组织来说是多么大的刺激？结果引发更严重的发炎反应，难道不是情理中事？

（上面这张图撷取自这里）

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看我的图说我的故事：

记得之前贴过这案例。一位老朋友来到诊所，要求使用玻尿酸注射山根隆鼻。因为「对老朋友的信任」，我疏忽了肌肤监测的基本功。经过几天回诊（主要是看注射的位置正确与否），脸部其实已经有一些过敏了，但是我们（包括她自己）都没有注意到。

十六天后，我们才发现她的脸明显地肿胀起来，荧光下也可以看到排除反应（当时没有可拍照伍氏灯，以病历文字纪录）。因为消毒区域确实并没有遍及全脸；加上患者自己也是肌肤监测的学习者（所以我才会疏忽……），因此我们的猜测是：「局部玻尿酸填充导致真皮受挤压，继而出现排除反应」。

患者后来经过一段时间排除之后，皮肤渐渐好转，敏感状态（比最原始时候）也下降许多。

本文结论：

「注射填充物结果导致皮肤溃烂」这件事是可能发生的，原因至少包括：

①           该注射物质质量是有问题的

②           注射的过程中消毒步骤有瑕疵，导致感染

③           受注射者的皮肤正在发炎（或「敏感潜在发炎」），出现诱发现象

④           注射手法错误，导致微血管堵塞，局部皮肤缺血坏死

各自的对治方式是：

①           找个信誉良好的医疗院所。「很贵」未必表示「很安全」，「太便宜」往往代表「太风险」

②           医师的训练愈严谨、愈扎实；医疗院所的标准操作愈规范，愈正统；发生这种「术中感染」的机率会低一些（但仍旧不是「绝对没有」）

③           术前严谨的执行标准肌肤监测，可以相对减少这种风险（别！坐！牢！？「请医师学肌肤监测以自保」）

④           找位训练严谨、扎实的医师——请相信「一分钱一分货」、「一分祸躲不过」（后面是我乱说的……）

核心精神声明：

①           我不反对使用保养品！我唯一的关心就是健康！因此我反对「盲目地使用保养品」、「盲目地执行医学美容」。

根据科学逻辑，要确定保养品或治疗的安全，应该在使用前、使用后都做纪录；而且必须长期监测，反复比对。

使用前后比对，是为了证明短期安全。使用前与长期后比对，是为了证明长期安全。这就是呼吁建立「使用保养品∕疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态与为什么护肤品「长期使用有危险」？=谈「实验室数据」与「长期追踪PMS数据」的核心价值。

如果呆呆地相信单次监测的「证据」，就会出现「使用类固醇的褪红效果很好，应该长期使用」这么愚蠢的事！保养品与医美治疗长期使用、大量使用，对身体健康影响深远。只有真正长期监测，才能确保长期剂量安全，真正保护皮肤与身体的健康！（「皮肤测试」、「皮肤检测」与「皮肤监测」有什么不同？=专业医疗论坛问题回答）

②           如果您初次看到这个blog，发现「看不懂文章内容」。这是因为作者能力不足，文章悟道的顺序不一。拜托您买本循序渐进的科普书籍（肌戒毒：14天不洗脸的真正医学美容）；也可以先看「肌戒毒」整体概念：电视专访，然后听听录音档。理解真正真理之后您就会发现：

因为医美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟/玫瑰痤疮的可能性很大！

因为错误保养品、雷射/激光疗程产生黑斑是必然的！

任何伤害出现的反黑、发炎、脱皮、粉刺与红肿、刺痒……一定有改善！

正确实施并遵守肌肤监测的指导，就是您保护自己最重要的科学证据！如果您同意上述理念，请订阅部落格电子报，以获得真正医学美容与保养品讯息。

③           极致，只做对的事！为了帮助更多患者，极致希望获得高手们的分享。如果您对某种治疗的医学证据非常有把握，还请告诉我们。极致会谨慎地评估，并协助建立相关肌肤监测原则。至于买书……

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补充阅读：

「肌戒毒」整体概念：电视专访（大陆请按这里） 2013-06-18 20：18

「肌戒毒：十四天不洗脸的真正医学美容」2013-01-04 19：09：46

「肌戒毒：十四天不洗脸的真正医学美容」台湾广播公司录音档2013-02-01 21：23

敏感/酒糟肌肤的自我疗护—谈「十四天不洗脸」的自然医学学理猜想2011-03-15 21：27