（图片取自男人帮网站——我从来不看这种照片（拼命摇手状！））

问：请问医生，洗发精要买多效合一，还是洗发归洗发、润发的归润发？听说现代人压力大，容易掉发，洗发精的选择该注意哪些？

台北中正区  老丁

答：男人帮是本好杂志——每次在7-11看到都想马……不是，是想「买」！这该死的微软新注音……

言归正传。

说道洗发精的「历史」，老一辈的皮肤科医师（跟民众）应该都记得，二十年前有波疯魔大众的「洗发、润发双效合一」旋风。当年这波旋风的主要诉求就是「居家不啰嗦、旅行更简单」。然后……不到一年就销声匿迹了！

为什么？

虽然我不是成分专家，依稀记得当年的「润发」概念使用的是油脂——时至今日，专业发廊仍旧有「护发精油」的踪迹。然而「洗发」的意思，就是运用界面活性剂（乳化剂）将油脂溶去。这些「油脂」可以是头发的污物，也可以是发干本身的闪亮保护膜。「界面活性剂」不过是个无智能的化学成分，当然不分好油坏油，一口气全部清除。

于是您可以理解：一瓶「洗发润发双效合一」的产品，如果是由「界面活性剂+润发油脂」共同组成，答案必然是「洗也洗不清爽，润也润不光泽」。于是很快销声匿迹。

十多年后，由于硅灵（dimethicone）这种非油性成分的使用，使得「界面活性剂+非油脂润发成分」成为事实。只是经过上次的「教训」，这次「双效合一」的口号比较沉稳，不再震天价响。

从传统化学角度看，硅灵本身无毒，因此不会伤害头皮与头发。以硅灵黏着于发干上的柔顺光滑触感，确实会减少洗发后的干涩感觉。然而从肌肤（头皮）监测的角度看，硅灵与凡士林之类的无毒但封闭成分，确实会堵塞发干与头皮的通透性，最终造成后续深层护发成分难以渗透，以及头皮毛孔的代谢障碍。因此从头皮健康的角度来看，使用硅灵相关洗发产品，应当尽量减少头皮的接触——也就是说，「只洗头发，不洗头皮」。这就违反了，「洗发」的重要意义之一：「好好地清洁头皮，避免头皮角质与油脂堆积造成其它问题」。

因此皮肤科医师对这样的「双效洗发精」还是有些犹豫。

「掉发」的问题比较复杂。

如同「山坡上没有树，可能因为树的病虫害，也可能因为山坡的土石流」问题一样，「掉发」可能因为毛发疾病，如雄性秃、生理性落发、霉菌寄生、染烫伤害……等头发问题；也可能是脂漏性皮肤炎、青春痘的疤痕伤害……等头皮问题。要讨论「掉发应当使用甚么样的洗发精」这个问题，就必须回头确定「为什么掉发？」这个诊断。没有正确诊断，任何建议都是盲目的，都可能导致更严重的错误伤害。

核心精神声明：

①        我不反对使用保养品！我唯一的关心就是健康！因此我反对「盲目地使用保养品」、「盲目地执行医学美容」。

根据科学逻辑，要确定保养品或治疗的安全，应该在使用前、使用后都做纪录；而且必须长期监测，反复比对。这就是呼吁建立「使用保养品∕疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态与为什么护肤品「长期使用有危险」？=谈「实验室数据」与「长期追踪PMS数据」的核心价值。

如果相信单次监测的「证据」，就会出现「使用类固醇的褪红效果很好，应该长期使用」这么愚蠢的事！保养品与医美治疗长期使用、大量使用；对身体的影响深远。只有真正长期监测，才能确保长期剂量安全。（「皮肤测试」、「皮肤检测」与「皮肤监测」有什么不同？=专业医疗论坛问题回答）

②        如果您初次看到这个blog，发现「看不懂文章内容」。这是因为作者能力不足，文章悟道的顺序不一。拜托您买本循序渐进的科普书籍（肌戒毒：14天不洗脸的真正医学美容）也可以听录音档。理解真正真理之后您就会发现：

因为医美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟∕玫瑰痤疮的可能性很大！

因为错误保养品、雷射∕激光疗程产生黑斑是必然的！

任何伤害出现的反黑、发炎、脱皮、粉刺与红肿、刺痒……一定有改善！

只要正确实施并遵守肌肤监测的指导，这就是您最重要的科学证据！如果您同意上述理念，想定期获得真正的医学美容与保养品讯息？还请订阅本blog。

③        极致，只做对的事！为了帮助更多患者，极致希望获得高手们的分享。如果您对某种治疗的医学证据非常有把握，还请告诉我们。极致会谨慎地评估，并协助建立相关肌肤监测原则。至于买书……

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