这期大陆中国精品购物指南杂志陈编辑发来一个邮件，希望问我一些「关于肌底液的深度问题」。

「深度问题」！？老天爷……身为医师，而且是大而化之、主攻实验与逻辑的男性医师，连「肌底液」是个什么玩意都不知道，还深度呢～

搞懂「肌底液」！？

上网查了一下，发现互动百科真是「商业、厂商的好朋友」。以下是它的说法：

肌底液：

活肤液含有精选活性物质的浓缩精华，这些物质能够从源头保养基因，使其基因活性显著提升，将「修护」蛋白质的合成恢复至最佳水平……一般的肌底液，大多含有既亲水又亲油的成分，能够将护肤品中的水分和油分同时瓦解，继而被肌肤更好的吸收。同时配合以软化角质、滋润角质的成分，令角质层更容易吸收后续的保养成分……肌肤比较干燥的时候，角质就会变硬，油性成分或是大分子的成分就很难被吸收……必须先把它像粉丝一样泡开，它才能够开始接受并且更容易接受你给与它的养分补给。而所谓的肌底液，就是那泡粉丝的水。将角质泡开，为后续保养打开方便大门……其实，这并不是一个完全陌生的美容名词……肌底液顾名思义是用来为后续产品打底用的，可以促进后续产品的吸收。

怎样判断护肤品的吸收程度以及基底液是否有效呢？你可以在自己的脸上或手上做个小实验。一边只使用护肤品（比如说乳液），另一边先用肌底液，再使用护肤品。三分钟后，观察两边的吸收情况。肌肤表面仍然觉得粘腻的，就表示没有吸收。反之，摸上去比较细滑、清爽的，就表示大部分已经被吸收了。如果仍然感觉不到的话，可以用吸油纸分别按压两边的皮肤，看看哪一边的油分比较多。　　

干性皮肤应多使用肌底液……一方面，肌肤干燥本来就不太容易吸收保养成分。另一方面，干性皮肤的人往往会选择滋润型的保养品，而滋润型的保养品所含的油性成分又相对比较大颗，较难被吸收……虽然做SPA的时候，往往会通过蒸汽、按摩等手法帮助你打开毛孔和促进吸收，但对于大分子和油性产品来说，促进渗透只靠外力是完全不够的。如果你总觉得SPA做了跟没做没什么区别，那么不妨在正式的保养之前，先使用肌底液。

肌底液注意事项：

用肌底液必须搭配后续保养品

如果你只用肌底液而不使用其它后续护肤品的话，那么它与一般化妆水无异。必须要搭配后续的保养品，才能显现出其超凡功效。　　

不是所有人都需要肌底液

其实，你可知道，并不是每个人都需要基底液的！如果你的护肤根本不存在渗透难的问题，不管是什么质地的护肤品，都能够马上被肌肤吸收而不是停留在表面粘腻了许久最后只能擦去，那么我们建议你，根本也不要去管什么肌底液。

吃得愈饱，身体愈好！？

从资深医学美容从业者的角度，冷眼观察这几十年来保养护肤品的变化；走过「BB霜的疯潮与皮肤科医师对水泥漆的怨恨」、走过「纳米护肤品，没人敢保证一定没毒」；眼看商业达人、专家甚至皮肤高手不断讨论「某个成分真是好」、「某个成分很有毒」（护肤品成分表阅读的「成分控」有话说！…与回应）；回想「令人敬爱的」大S复出保养界 人生哲学：狠狠的试！=广告/新闻阅读……除了捏一把冷汗，就只能……捏两把冷汗！！

请各位理智地思考下：任何产品/药品都有使用上限的问题。比方说吃饭，吃一碗很好，三十碗撑死。比方咳嗽药水，喝一口止咳，三公升……嘿嘿嘿。就算是我们非常信任的水；洁净、天然、清纯的水，喝一公升很好，喝五十公升就水中毒了！

再请各位更理智地思考：就算以左旋维它命C来说。皮肤受伤的人才会长斑，长斑的人才想使用左旋C。换句话说，使用左旋C的人多半是皮肤受伤的人。各位不要忘了，左旋C本身是酸性的（抗坏血酸）；「皮肤受伤」的前提下使用，本来就有相对灼伤、更形干燥的风险。这也是左旋C临床使用上「有些人没有效果，有些人更黑」的真实现象来源。「更浓的左旋C、「渗透更深的左旋C」，会不会带来更多风险？使用肌底液之后再使用左旋C、使用各种「活性成分」，会不会造成过度渗入、剂量太高的皮肤伤害？

如果各位「拉远」了看，更理智地「远离现场」观察这一波波护肤保养品宣传风潮，是不是发现「美白保养品」悄悄地改成「敏感肌肤专用的美白保养品」？「保湿面膜」静静变身「敏感肌肤专用保湿面膜」？这些敏感、这些酒糟，会不会是保养成分过度渗透的后遗症？退一万步看，我们在医美临床上发现飞梭/点阵后导入对皮肤的明显伤害（再谈「飞梭雷射/点阵激光」对皮肤的伤害）。现下有了肌底液，「将角质泡开，为后续保养打开方便大门」，会不会有更多伤害机率？

以下是「道歉启事」

这次中国精品购物指南杂志邀稿，我也很想好好写。但是看到「这些物质能够从源头保养基因，使其基因活性显著提升，将「修护」蛋白质的合成恢复至最佳水平」这些话，气就不打一处来。现在的美容产品营销已到了天花乱坠，漫天飞仙的境界了？临床证据使人怀疑保养品成分吸收后对人体的长期影响，也导致安全化妆品运动（The Campaign for Safe Cosmetics）的出现。

身为临床医师，皮肤表现的第一线观察者，我曾经因为BB霜而忧虑。但是相较于BB霜的封闭堵塞，肌底液的「加强渗透」毋宁是一个更不可确知的未来风险！

二十年来替许多美丽杂志写科普稿件，当然理解杂志与厂商间友好关系的必要性。这次中国精品购物指南杂志邀稿，问了九个问题。我不是护肤成分的专业人员，不像某些达人勤奋地阅读成分表（事实上，我也不相信消费者阅读成分表有什么实际意义？「以阅读成分表方式理解保养品」？不！可！能！），因此从来无能回答「A产品比B产品如何」的评比问题。加上这篇文章如此犀利（偏颇？），猜测中国精品购物指南杂志刊出的机率不大，对于陈编辑的托付真是非常抱歉。只是写文章是忠实于自己，还是必须把工作完成：

问一：

肌底液的作用既然是为后续保养开路，柔软角质层，那么它和差不多功用的高浓度化妆水有什么不同？现在的肌底液很多，那是不是都是一个样子？

答一：

从网络上仅有的数据来看（台湾不像大陆这么流行肌底液，相关资料不多），猜测肌底液的「助渗透」是重点。就像上述资料所示：「如果你只用肌底液而不使用其它后续护肤品的话，那么它与一般化妆水无异」。因此我猜测这品项注重的是更多、更强的助渗力，而非产品自身有效成分如何、如何。

问二：

肌底液和精华的区别，难道分子更小？

答二：

从「文字上猜」，我认为分子大小不是重点，「破坏力」才是主轴。

问三：

这个新概念，在护肤上的真正贡献是什么？

答三：

如同前面提到，我担心的不是「贡献」，而是「更多、更深重的伤害」……敏感与酒糟肌肤现下已愈来愈多；我担心将来大家见面的问候语不再是「今天好吗？」，而是「今天还痛吗？」

问四：

以LANCOME为代表的肌底液，里面都有这个成分bifida fermentlysate；它是一种乳酸菌发酵液，这个成分强调的能提供一些细胞修复的原料，事实是否如此？为何推崇这种成分？

答四：

使用乳酸菌发酵液，就我所知是以SK-II的Pitera为滥觞。发酵液中当然存在许多胺基酸，也可能有些乳酸成分。讨论这个成分不是我的本领；但是身为医师，科学的理解者，我认为至少存在三个讨论点：

许多胺基酸，当然会有些胺基酸的补充好处，或者诱发刺激反应。

乳酸的存在，确实可以「将角质泡开，为后续保养打开方便大门」。而且乳酸成分对于皮肤的柔滑触感，也可以为产品的商业价值加分。

「发酵液」是一种复杂成分。相较于西方医学习惯的「单方评估」，复杂成分的评估更加困难，也更加说不准。

问五：

肌底液适合什么样的肌肤？什么肤质用了也没用？

答五：

这问题可以分为两段谈：「商业谈」与「医疗谈」。

如果只讨论「更好的」、「甚深入的渗透」，事实上网络数据已经说得非常清楚：「干性皮肤应多使用肌底液」。

如果考虑长期健康风险……为了不挡人财路，因此不讨论……

问六：

是选哪种都可以，还是可以根据肌肤类型有目的的选择？到底应该怎么选，比如说什么成分的有助于哪类问题的肌肤使用效果更好，就像精华液有分门别类的划分一样（这里希望老师给出十分具体的指导建议）

答六：

对不起，这就是我的「道歉」原因。我对精华液的分门别类都已经……现下如何讨论肌底液？精华液还能根据浓度、成分做一些意义不大的揣测（再强调一次，化妆品成分也需要上市后监测（PMS）。没有长期临床监控的数据支持，「以阅读成分表方式理解保养品」？不！可！能！）；肌底液这种「加强渗透」的恐怖份子，我除了「道歉」，实在说不出什么来……

问七：

今年新推出的肌底液，有没有升级或与以往的不同的地方？

答七：

「道歉」。

问八：

肌底液应该怎么用才能使效果最大化，比如怎样搭配产品，搭配什么产品？以满足自己更高层次的保养需求？

答八：

我特别担心就是「效果最大化」呀……

问九：

有没有一些选择、使用上的误区？

答九：

尖酸、刻薄地说：使用肌底液本身就是误区！

科学地说：我对肌底液只是猜测，并不真的理解。

（话又说回来，没有实际监测效果与风险，谁又「真的理解」？）

因此只有等到各位真正使用，并且在使用前、后不断监测皮肤表现；长期地监控，才能真正知道这个产品「加强渗透」究竟是喜是忧？对于皮肤健康的长期影响真实性如何？这就是呼吁建立「使用保养品/疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态！这篇文章的真实意义。

问十：

这是目前市面上有的肌底液产品，也是本期讨论的肌底液：

巴黎欧莱雅青春密码活颜精华肌底液280元

HR赫莲娜悦活新生肌源修护精华露1180元

Lancôme兰蔻精华肌底液

纪梵希焕颜美肌精华液

贝佳斯赋活青春肌底精华       

葆拉珍选岁月屏障青春凝时精华基底液

Dior迪奥密集修护精华液

Suqqu Repair Essence活颜美肤精华液

太谢谢老师了……

答十：

耽误您二天的等候，写出来的文章竟然是这样的……真是太对不起您的谢谢了……[流泪中，勿打扰]

后记：

写完这个回答，心中十分难过。

年近半百，可以理解「中国精品购物指南杂志杂志与保养品厂商保持良好关系」的必需。因此这样的文章并不适合该杂志的刊登。如果他们竟然敢刊登，我其实觉得很抱歉，很「对不起」他们……谁都想广结善缘，但是科学人说科学话，中间或许可以含蓄，却无法转弯。

其次，看到这几年来保养品界的趋势，看到敏感与酒糟的益发盛行，看到医美仪器「日益精实壮大」，不断挑战皮肤的极限。身为皮肤科医师，天职是守护全民皮肤健康的医师，心中充满了忧虑与惶恐。

我做肌肤监测，在药学界来说，就是上市后监测（post marketing surveillance；PMS）。大家都知道药品上市前必须有相对严谨的动物实验、第一期到第三期人体试验（「听细胞的声音」…肌肤监测，「更」科学的诊疗方式）。即便如此严谨，都可能在上市几十年后，发现药物不为人知的副作用与风险。这是因为使用量与使用经验、观察经验的增加，使医师与患者共同发现药品的「秘密」。严谨的药物上且可能出现不可预期风险，何况相对宽松许多的保养品？「化学成分对人体的渗入」是不争的事实（人乳样品中发现护肤品防晒成分=论坛译文引介），我们如何能昧着科学良心，完全忽视这些渗入成分对人体的巨大风险？既然您理解这些，对于「帮助渗透的肌底液」，难道不认为厂商们在商业考虑外，应该提出更多安全证据，以确保使用者健康？

知道这篇文章会得罪厂商。我还是正式声明一下：「我对于基底液确实理解不多，还请方家指正」。对于一位资深皮肤科医师的忧虑，一位从事肌肤监测医学多年的从业人员担心，还请各位提出更多长期安全证据，还全民一个更合理的信任感……

部落格设置目的：

①        极致，只做对的事！为了帮助更多患者，极致希望获得高手们的分享。如果您对某种治疗非常有把握与医学证据，请告诉我们。极致会谨慎地评估，并且协助建立该治疗方案的肌肤监测原则与大力推广

②        因为医学美容而敏感、而酒糟/玫瑰痤疮吗？因为保养品、雷射/激光疗程产生黑斑吗？有反黑、发炎、脱皮、粉刺与红肿、刺痒的问题吗？肌肤监测是您最重要的科学证据！

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补充阅读：

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纳米护肤品，「没人敢保证一定没毒」=广告/新闻阅读 2011-09-07 20:44

大S复出保养界 人生哲学：狠狠的试！=广告/新闻阅读 2011-11-04 11:32

护肤品成分表阅读的「成分控」有话说！…与回应 2011-09-09 21:14

再谈「飞梭雷射/点阵激光」对皮肤的伤害 2011-12-07 16:43

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