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医师应该「相对保守」,还是应该「前卫创新」?

(2011-12-30 14:58:11)
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矿物油

卸妆

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分类: 肌肤监测
医师应该「相对保守」,还是应该「前卫创新」?

(图片取自网络http://reynard-news.blogspot.com/2010/05/blog-post_8992.html

一个「莫名奇妙」的辩论

昨天晚上跟大陆某位网友辩论;他的论点是「婴儿润肤油可以作为良好卸妆油」。这种论点在皮肤科界其实也算接受(<=如果您年前来问我,我是同意的);只是有另外的朋友质疑这个说法,我就「闲闲地」加入了一句「我也不赞成在皮肤上使用矿物油」,于是引发论战

整个论战很长,「观战」的人也不少,论战的内容也算精采,只是有些旁观者的情绪大于理性

关于矿物油使用在皮肤上的事,我很确定地告诉各位:我绝对不会建议我的患者使用,这是长期观察的经验结果。(医学是从经验=>统计=>实证;我正在想办法找同事合写统计型文献)

至于坚持「可以在脸上使用矿物油」的朋友,我的想法是:

1.      矿物油对皮肤安全确实有许多文献:这部分我不否认。但是这些文献跟我的临床观察相违背,加上「石化产业很有钱,期刊很需要投稿」这些学术界通知的理由,我选择相信现场实证。

2.      对于一般人来说;或者像司法这种「宁可错放一百,不可冤枉其一」的思考来说,「无罪推论(<=无法认定有罪,就是无罪)」是正确的。但是对于健康工作者、临床医师来说,「有罪推论(<=无法确定安全,就不可以宣称安全)」才是真正负责任的方法

3.      医疗与生命、健康息息相关;所谓「生命」,实际上就是谁的父母、谁的子女;也就是我们一直强调的「彼亦人父也、彼亦人母也、彼亦人妻也、彼亦人子也」的关怀。医师不应该「随随便便相信」之后「随随便便应用」;这是我从医近二十年才发现的「尽信书、不如无书」道理。我曾经相信「C6非常安全」,最后发现「老师说的并不正确」,于是在2009年写了篇Q开关Nd:Yag净肤激光三万次操作经验谈负作用预防的文章,「自省并且劝人」。

4.      对于「矿物油使用在脸上」这件事,很明显地有正反二派的意见。换句话说,「矿物油使用在脸上」并不具备绝对的安全性。考虑有其它相对安全的(食用)油脂可以取代,「坚持使用矿物油」不是一个负责任的医师应该说出口的

5.      因此,如果您个人坚持使用,那是您个人的决定。医师只能提供意见,个人的健康属于个人资产,没有任何其它人有权利强制(<=这是医疗道德准则)。如果您要推广这样的想法,具有不同想法的医师有义务提供不同意见,这才是医师负责任的作法(<=这也是医疗道德准则)。

「医疗创新」必须非常谨慎

我是e-MHA高阶医院管理的学习者当然知道创新很重要。然而商业行为可以创新、非关生命的科学行为可以创新,是因为失败最多是金钱损失,终究可以弥补。医学相关的创新要非常谨慎,因为生命、健康的损失是无法弥补的。后者的感触只有失去亲人的人,或者是很认真的医疗人员才有深切感受;这就是「医疗道德准则」第一条「首先,决不伤害病人;first, do no harm」的终极意义。

就像我在Macrolane隆乳、PIP隆乳与3D聚左旋乳酸Sculptra的看法与担忧文章中说的:

「事实上,我赞成任何创新,但是「在别人的人体上尝试创新」这件事,我一直不同意当然知道「不创新,就会死」的管理金律。但是人命危脆,我认为这个「金律」应该放在「与人命没有直接相关的其它领域医界对于会影响人体的行为,都应该支持长期、对照前瞻性的安全研究!为什么保养品「长期使用有危险」?=谈「实验室数据」与「长期追踪PMS数据」

还有一则新闻

这几天台湾又有新新闻某家连锁诊所,被媒体踢爆「使用山寨冷冻溶脂仪器http://www.ttv.com.tw/videocity/video_play.asp?id=73424」。诊所事后喊冤,说「医疗仪器在学理应用上没问题,只是代理商未经正常程序、正式名义申请,在申请过程有瑕疵」(http://www.niceclinic.com.tw/beau/modules/tinyd3/index.php?id=23)。对于这件事,我不想直接评论,只是给个故事:

某某大医院使用了「实验中的药物」治疗感冒患者,但是没有向卫生主管机关报备「人体实验」;也没有告诉患者「这个药物其实还在实验中」。医师因为厂商提供的文献,信誓旦旦地说「无法证明该药物是有风险的」,因此可以使用

作为「可能的受害者」<=我们都可能生病,都可能遇到这种情况),您认为:

        无法证明该药物是有风险的,所以可以使用

        无法证明该药物是绝对安全的,所以应当审慎考虑

关于矿物油的争议,无论支持派或反对派,除了情绪之外,我建议各位把「人命」放在考虑的第一点,然后想想为了「美容」、「卸妆」这么低级的、不重要的需求

        无法证明矿物油对健康是有风险的,所以应当大力提倡

        无法证明矿物油对健康是绝对安全的,所以应当谨慎考虑

您希望您的医师是「相对保守」,还是「前卫创新」?

部落格设置目的:

        极致,只做对的事!为了帮助更多患者,极致希望获得高手们的分享。如果您对某种治疗非常有把握与医学证据,请告诉我们。极致会谨慎地评估,并且协助建立该治疗方案的肌肤监测原则与大力推广

        专业敏感/酒糟/玫瑰痤疮肌肤治疗机构;特别是错误雷射/激光/医美/保养品后反黑、发炎、脱皮、粉刺与红肿、敏感问题

        想定期获得真正的医学美容与保养品讯息?请订阅本部落格。这里还有「微博答客问」栏目开通说明更多影音视频档请按这里

补充阅读:

Q开关Nd:Yag净肤激光三万次操作经验谈负作用预防 2011-06-28 20:58

Macrolane隆乳、PIP隆乳与3D聚左旋乳酸Sculptra的看法与担忧=广告/新闻阅读 2011-12-28 19:44

身体细胞不喜欢,皮肤细胞也不会喜欢=「在脸上涂抹食用植物油」的后续讨论 2011-03-11 15:08

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