图一：正常健康肌肤、油性但清洁过度与略干燥肌肤的表皮/真皮50X放大图。可以见到油性肌肤因酸性保护膜的缺损产生的角质堆积，使得皮表纹路（皮沟/皮纹/皮丘等）变得不清楚；真皮毛孔也有堵塞现象。略干燥皮肤因表皮角质粉的些微存在（酸性保护膜不足），使得表皮纹路存在，但有灰尘感。真皮也显现出同样「迷蒙浑沌」的感觉。

问：医师好：

我从你的文章里看到这一段：「事实上，如果脸部的酸性保护膜完整存在，分泌出来的皮脂会融入保护膜中；加上饱浸天然保湿因子的角质层与其它表皮结构，会使得这些油脂更容易渗透；结果您会拥有一个「细致、柔软却又强悍的表皮」。

万一表皮的酸性保护膜不完整，甚至完全丧失；分泌出来的油脂无法渗入任何结构中，硬生生地黏着在表面，当然会有「油腻腻」的不舒服…」

在酸性保护膜存在的情况下，可以拥有那「细致、柔软却又强悍的表皮」，是否就是没有油光，用吸油纸抹一抹，只有少许的透明（一点油性）？

也就是说，我们要如何断定这样的情况？这种状况对于天生油性皮肤的人，是否也是一样？

我觉得，如果我们知道如何分辨这酸性保护膜的存在与否，可以在「不紧绷，不干燥」的大原则下，进一步帮助我们知道我们洗脸的做法是否正确~

谢谢~

答：酸性保护膜的存在，除了是学理上的理论外；实务上我们可以藉由经皮水分丧失测验（TEWL，trans-epidermal water loss）、表皮含水度测试、表皮含油度测试与50X照像等方式直接或间接地证明。理论上，表皮的酸性保护膜愈健全，表皮的残留角质粉（或是老化角质？）愈少，50X照相的结果愈清澈。

除了50X的照相方式之外，TEWL或者含水/含油测试，基本上有些缺陷—或者需要完整的实验室（恒温、恒湿、无风）；受测者必须先标准清洁后，休息30分钟以确定皮脂膜回复速率等，这些在医疗临床上未必可行。另外，含水/含油度也是一时的断面结果，很难作常态性的「肤质定性」。

这部份就有些复杂—我们常常说「我的肤质如何如何」；其实，就像血醣与血压一样，肤质也是一个短期与长期变动交互存在的状况。比方说一位长期高血压的患者，服药后睡眠时，血压很可能是稳定的；另外一位年轻人，血压一向都正常；可是测量时处于「迟到刚刚跑来」的状态，血压显然偏高。

一位正常肤质的人，可能因为天气太冷，呈现「两颊略干，T字正常」的瞬间检测结果；这样的结果与敏感性肌肤的朋友—特别是仅仅略干的第一级状态—其实很难区分。

但是在50X的图像呈现下，他们的毛孔堵塞、表浅皮脂膜可以有很大的差异。也就是说，真正在临床上比较具有「实用价值」的检测方式，大概是以50X放大图像为主。

「是否就是没有油光，用吸油纸抹一抹，只有少许的透明（一点油性）？」=>「完美、正常、健康」的肤质确实是这样的；实务上，只要酸性保护膜恢复了，可能还是「有些水感」或「有些油感」。也就是说，如果以「完美、正常、健康」作为100%，「拥有健康皮脂膜」的触感表现大约从85~115%都有可能。您提到「这种状况对于天生油性皮肤的人，是否也是一样？」，应该就是在115%的那一端…

「如果我们知道如何分辨这酸性保护膜的存在与否…帮助我们知道我们洗脸的做法是否正确~」=>就我对您问题的理解，您询问的是「有没有办法自己知道酸性保护膜的状态？」如果是这样，您大约只能「感觉」肌肤的酸性保护膜状态—比方说洗完脸之后，脸部的油脂迅速地在几十秒内恢复—之类的感觉。我还没有看到「自己检测酸性保护膜的完整程度」这样的研究结论。很遗憾地，目前可能只有专业检验（就是50X拍照与专业判断）可以略窥堂奥。

部落格设置目的：

①        极致，只做对的事！为了帮助更多患者，极致希望获得高手们的分享。如果您对某种治疗非常有把握与医学证据，请告诉我们。极致会谨慎地评估，并且协助建立该治疗方案的肌肤监测原则与大力推广

②        专业敏感/酒糟/玫瑰痤疮肌肤治疗机构；特别是错误雷射/激光/医美/保养品后反黑、发炎、脱皮、粉刺与红肿、敏感问题

③        想定期获得真正的医学美容与保养品讯息？请订阅本部落格。这里还有「微博答客问」栏目开通说明与更多影音视频档请按这里

补充阅读：

酒糟与敏感肌肤朋友，如何恢复表皮的正常酸性保护膜？（2010/09/17） 2011-08-20 17:22

毛孔粗大，肤色不均，完美治疗！=微博答客问2011102201 2011-10-22 15:34

「乳液=油+水+界面活性剂」的再一次解释 2011-03-17 21:45