社会经济成长，加上服务化社会转型；对外貌的追求及愈发频繁少的人际接触，导致医学美容蓬勃发展，也悄悄地变更了医学美容服务内涵。

人们追求无缝衔接的美丽，医师因此提供更细致、微巧而低创伤的治疗。传统重点式激光先被光子嫩肤取代，进一步演化成黑脸娃娃、净肤激光；住院等级的石碳酸变成午餐美容果酸换肤；机械式磨皮则进化成激光磨皮，最终成为点阵激光剥脱。

伤害看来逐渐轻微，社会大众趋之若鹜，浑然忘记「医学美容，就是一种医疗行为」！各位忽略的是，医疗行为「基本上行走于窄巷之中」：除了追求「治疗的有效性」，还必须「尽可能避开伤害风险」。

医学美容，必然伴随着医疗风险！

更新的激光，更重的伤害！？

激光学理很简单：「光线被组织内特殊吸光体大量吸收，最后因能量负荷过重而炸裂」。这些「特殊吸光体」称为「光靶物质；chromophore」。换句话说，无论如何演进，激光「强大能量光线」的本质不会改变，「烧灼与炸裂」的作用也不会改变。

人们接受激光治疗时，往往注意「某某激光最有效」、「某某激光最快速」、「某某激光最强力」。然而所谓「先破坏、后建设」，必须建筑在「接受治疗皮肤是健康的」此一前提之下。如果「接受治疗的皮肤已经受伤了」，「先破坏」的结果，很可能是「难建设」，甚或是「不建设」。

然而皮肤必须受伤，才会长斑；皮肤必须发炎，才会长斑。换句话说，因为黑斑、痘痘甚至敏感等因素寻求激光治疗，本质就是「已经受伤皮肤上追求更多伤害」的风险行为。

激光会造成哪些伤害？

一张图胜过千言万语；请各位自己看看吧…

图一与图二：净肤激光造成的黑黑白白：脱色斑与反黑、恶化、卡斑

图三：染料脉冲激光造成的皮下瘀青，及后续「血色素沉积黑斑」

图四与图五：点阵激光后皮肤变得敏感，后续出现「反跳油垢排出」现象（肉眼表现）

图六与图七：点阵激光后皮肤变得敏感；后续出现「反跳油垢排出」现象（紫外灯表现）

如何避免激光伤害？

谈到「避免激光伤害」，大家都会想到「慎选激光机种与治疗剂量」。这种思惟乍看没有大错，其实错得离谱。如果受术者的皮肤已经脆弱到无法接受任何治疗，激光又是强大的光线烧灼；属于「先破坏、后建设」作法。如同前面所说：「受伤、发炎的皮肤才会长斑」；已经受伤、发炎的受术者，会使任何「正确激光机种与治疗剂量」都发生不可预期的伤害。这就是「医学美容愈发达，敏感肌肤患者愈多」的医学真相！

如何避免激光伤害？当然是遵循正确医疗原则，仔细监测肌肤反应。正确地运用术前肌肤监测，除了确定受术者可以承受，还能选择正确机种与正确剂量，如同所有医疗治疗的手术前评估。正确地运用术后肌肤监测，还可以确定治疗效果是否到位，是否过度？术后修护速度是否如同术前预期？应否增加、减少或改变术后护肤品使用品项与剂量等重大问题。

完整治疗不仅仅「唯一手术」；只有术前完整评估与手术预备、术中谨慎操作，以及术后伤害修复与效果监控三者并存，才是保障治疗有效性与安全性的唯一法则。这就是呼吁建立「使用保养品/疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态，也是医学界亘古不变的唯一真理！

如果已经伤害了，应该如何修复？

如果您已经受伤了，陷于反黑、红肿、疼痛、干燥、起皮甚至是组织液渗出（流黄水）的困境中，还是有机会回到完全健康状态。这部份的说明限于篇幅，只好请各位继续期待下期风尚志精采了…

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补充阅读：

光靶物质（chromophore）说明

从「先破坏、后建设」谈除疤！？2011-03-17 16:24

如何安全、有效、决不反黑地治疗黄褐斑？从卡斑谈色素代谢2011-05-27 19:30

循序渐进，黄褐斑完封！2010年黄褐斑治疗心得总结 2011-02-12 14:17

染料脉冲激光「治疗」酒糟！？2009/10/27 19:00

呼吁建立「使用保养品/疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态 2011-01-06 16:11