不应该以「湿疹」为满足

也许是中年之后，临床经验累积更多了。除了「老师教的」与「书本写的」之外，临床过程中经常碰触到的疑问，使得我常常内省，诱发一些比较基础的，甚至是哲学性的问题。

于是写了「医师，我得到湿疹~谈一个「不完全正确的名词」」；讨论医疗界对于某些「方便」名词的「随手使用」现象。对于该文有兴趣的格友请自行参照（<=请相信我，这是很重要的文章，可以保护您身为患者的权益）。

该文的大意是：湿疹原文是「不明原因的皮肤炎」，算是「综合性名词」。如果您的脸红红、手痒痒跑去看医师，他在三秒钟内，一眼看完之后就下诊断为「湿疹」，基本上您就算是被呼弄了…

高手的皮肤专科医师不是不可能三秒钟下诊断—diagnosis at a glance本来就是可能的（确实是「诊断」，不仅仅是impression；「臆诊」）；但是这个诊断不应该仅仅是「不明原因」的皮肤炎—肉眼可以很快确诊皮肤炎，但是经过思考，（有经验的）高手医师可以大约猜测出诱发原因。后者就会使「不明原因的皮肤炎」变成「知道原因的皮肤炎」。

「不明原因的皮肤炎」与「知道原因的皮肤炎」二者最大的差异，在于后者可以预防—而「如何预防」，正是医师应该教导患者的事。

更多的、更深入的反省

但是这篇文章不仅仅是这样—故事要从一位异位性皮肤炎的小朋友谈起。

从市立医院的主任退下来之后，老朋友们持续信任极致的服务。有几位异位性皮肤炎与酒糟的朋友，甚至治疗了七到十年之久。

直到我接触了自然医学。

在瑞升的学术体系中，医师们几乎都「身怀异术」—团队中有自然医学学会的理事长、气功的学习者、中医药及药物审查委员会的委员、抗衰老医学的老手、同类疗法的执行者…在交流中，我把一位已经治疗了八年的异位性皮肤炎小朋友转给其中一位医师，原因是「因为长久发炎而增厚的表皮，继续使用外用类固醇或Elidel一类的药物效果已经很差，我想知道有没有其它的可能方式」。

（为病患寻找更好的可能，本来就是医师的义务<=因为我们是专业呀…见识与机会都比较多）

他在同类疗法的过程中，我发现一个很「有趣」的现象—当该医师给予同类疗法的药物时，他的症状竟然先从四弯处（手肘与膝盖/腘处内弯）开始出现。

这确定是标准的异位性皮肤炎表现！

「湿疹」？天使亦或恶魔？

我当然知道自然医学中的好转反应「一定会从原先出问题的地方重新出现症状」。只是真的发生了，我才惊觉到—如果四弯处发生湿疹现象，依据传统皮肤专科的想法，一定会「给予（压抑）治疗」。

然而这却是我们「刻意诱发」的好转反应！？

换句话说，如果我们真的相信上帝（mother of nature），也许医师们看到的「湿疹」，其实是细胞在自救过程中必然的排除反应？

面对「湿疹」，我们究竟「应该以类固醇将之抑制」？还是「帮助细胞排除它们不喜欢的伤害性物质」？

合理的、逻辑性的思维

目前没有答案…这是一个好问题，我想，也许应该思考的是：

什么状态下诱发了湿疹（<=或是好转）反应？

这个「状态」是细胞能够承受的吗？（<=就像「自体免疫反应」一样，就算是细胞自发性的行为，也不代表不会伤害细胞）

如果是细胞能够承受的，我们应该帮助它排除？还是静观其变？

如果细胞无法承受，我们应该插手抑制过度的发炎反应。然而应该插手到什么程度？

就像阿甘正传的主角Forrest Gump说过的：「Life was like a box of chocolates. You never know what you're gonna get.」（人生就像是一盒巧克力，你永远不知道下一块的口味是什么）。医学是非常浩瀚而有趣的。身为医疗人员，感谢上帝让我有学习的机会；感谢病患以身教学，让我知道谦虚、反省与永远学习的重要。

这是我的「湿疹」经验…

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