补充说明：

使用Q开关NdYAG激光处理黄褐斑是个很常见的重要议题。我们曾经大量使用，又因为负作用的难以掌控，快速减少使用。现在因为肌肤监测的诊断、辅佐与确认；我们确定可以完全掌握激光对黄褐斑的影响了。

是的，完全掌握。

这是一篇2009年的旧反省；有些朋友想看，我就贴上来。

第一组图：右嘴角改善状况图

第二组图：左嘴角改善状况图

之前发表过两篇文章—净肤雷射的美丽与哀愁以及主题：净肤雷射的「副作用」—还是「后遗症」！？；两篇文章谈的都是「在没有经过肌肤检测确认的状况下，多次使用净肤雷射的副作用」。

其中，最令我们困扰的其实是术后皮肤黑黑、白白，肤色非常不均匀的样子。

为什么会有「黑黑白白」的状况？

这种「黑黑白白不均匀」的状况，以多年临床经验的判断，其中「白斑部份」源自「多次雷射治疗后的局部黑色素细胞死亡与色素脱失」，「黑斑部分」其实是薄痂（<=或称「卡斑」）的结果。后者的发生原因是「肌肤过度干燥后，自身本来有能力生成的酸性保护膜机制遭受破坏，老废角质无法自然溶解，堆积于角质表层」。

乍看之下，这种角质堆积的状况可以运用果酸换肤等手法清除；实务上确实可以如此操作。只是「正常」的肌肤接受果酸换肤后，因为酸性保护膜的存在，可能要非常久的时间才会出现明显的老化角质堆积。酸性保护膜破坏的肌肤（<=往往也是敏感性肌肤了），「自净」能力也已经受损，可能在七天左右就有明显的堆积与黑化现象。

如果已经「黑黑白白」，继续接受雷射治疗会怎样？

从上述的学理可以得知，当肌肤出现「黑黑白白不均匀」的状态时，已经属于受损后无能力完全修复的肌肤了（<=这是客气的说法。基本上，多半处于受损后「完全无能力」修复的状态…）。这时候再给予果酸换肤、营养或保湿导入；甚至是净肤雷射、飞梭雷射等治疗；或者无能力吸收（毛孔/汗腺的重度堵塞），甚至是雪上加霜。

以「白斑部份」而言，已经受损或死亡的黑色素细胞，还有局部色素脱失；更多的果酸、净肤、飞梭等雷射治疗，当然会使「病情」更为加重。「黑斑部份」已经是过度干燥，无力自我保护的部位，这些重度治疗（<=都是「手术」等级…），当然也会益发恶化。

换句话说，更多的果酸、净肤、飞梭等处置，结果是「黑者愈黑、白者愈白」。

那…应该如何正确处理呢？

既然已经知道上述的「黑黑白白」现象是肌肤受损后修复的结果，治疗方向当然是「帮助肌肤的自我修复」。

这次公布的案例，是联盟医疗机构中某诊所的案例。因为多次净肤雷射的结果，案例受到左右嘴角黑色硬化痂块的困扰超过一年。我们使用的手法是干细胞生长因子之「瑞升活肤再生素」以及相关疗程，加上特殊手法的靓颜光协同效果。一方面让细胞天然生长活化能力自我修复，并维持正常代谢（可以看到50X的表皮与真皮表现都不错了），一方面以正确的靓颜光技巧，帮助深部的黑色素安全地清除。

虽然各位未必看得懂50X的标准图，从一倍图形的改善来看，应该也可以看到不错的成果了。

第三组图：经过一段时间治疗后，嘴角表皮结构图，可以明显看到清楚而健康的皮纹、皮沟、皮丘等正常构造。

同一部位、同一时间的浅真皮照相。虽然经过一段时间治疗，嘴角的真皮结构还是可以明显看到许多黑色素，以及中央偏右的一块过度白化色块。继续努力中...

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