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论坛有篇脉冲光治疗黄褐斑的摘译文章，原文在这里。想当然尔，文献中的治疗结果不会太差。于是引起论坛中一些讨论：

原文部份摘译：结果：

临床结果分为优秀、良好、中度和较差。根据结果评分和报告的并发症进行分级。所有的38例患者在第30天、3个月和6个月进行随访，有些患者随访超过1年。结果是优秀18例患者（47.37%）、11例良好（28.95%）、5例中度（13.16%）和4例在2到4个月内色素复发的较差（10.52%）患者。患者的意见见表6。我们没有见到不希望的并发症。

讨论：

每次脉冲光治疗前后的皮肤镜检查（<=注：就是肌肤监测的50X电子放大镜）对于正确诊断和客观分析临床结果是关键的。皮肤变色点的皮肤发光说明色素沉着是不规则的，随着色素的深度颜色变化从赭石黄到暗棕色，典型的具有边缘凹陷的假网状（pseudoreticular）分布（Jelly现象）。非常值得注意的是脉冲光照射后立即的颜色改变。光和黑色素的生物物理学作用引起暂时的色素沉着，受累的皮肤表面在12小时后开始减轻并在随后的几周内色素持续减少（图2）。治疗后皮肤镜对于评价脉冲光的有效性和愈合过程都是关键的。

脉冲光尽管不是激光，但有相似的临床皮肤科应用。因为具有广泛的光谱，脉冲光可以有效治疗血管性皮肤病灶、皮肤变色、妇女多毛症和多毛症。脉冲光产生非常短的、强烈的、非相干的脉冲。可以专门为每位患者改变波长、能量、数量、持续时间和脉冲延迟时间以确保达到最好的有效性。

副作用是很小的，包括治疗时灼痛和短暂的红斑。可能的并发症包括短暂的色素减退、持续的色素减退（<=注：这就是所谓的「光电治疗后白斑」；也就是黑黑白白中的「白白」）和罕见的疤痕形成。

我们在38例与妊娠或口服避孕药有关的黑斑病患者中只经过4次治疗就获得满意的效果（图3）。1例54岁女性患者的颅面10年的黄褐斑需要5次治疗才达到显著的临床结果。此外，她的皮肤显示部位的脂漏性角化是用CO2激光治疗的（图4）。2例受试者因为联合口服避孕药和机械除毛而在上唇部出现色素沉着。2次标准的脉冲光治疗后出现较差的临床结果，可能是由脱毛损伤后的局部炎症引起。经过4和5次的较高能量的脉冲光治疗后，我们获得了临床改善（图5、6）。另外2例面颊部和口周的黑斑病患者，在治疗后6个月出现色素沉着复发，可能是由于较差的依从性，没有按时使用防晒霜（图7、8）。

根据我们患者的意见，满意度的百分比比我们的结果评分高。我们认为这可能和患者的情绪有关。

结论：

根据复习科学文献和我们的个人经验，脉冲光是治疗色素沉着过度和黑斑病的有效工具，具有较低的并发症风险和较好的患者满意度。

以下是医师们的七嘴八舌…

狄安娜彤：他们的治疗效果真的不错~是不是和白种人的肤色有关？个人拙见「脉冲光治疗黄褐斑有效，但和患者的肤质和医师的治疗水平关系密切~不具有可普及性~」

star5546：这篇文章的皮肤类型是III-IV型，基本上与我们的人种皮肤类型相当。黄褐斑的治疗一定要综合处理，包括外用药物的使用和防晒产品的坚持使用，脉冲光是治疗的其中一种方式。我对于作者提到的先处理表皮色素，断绝了表皮黑色素向真皮层转移这个理念比较认同（<=注：这个观念的进一步发展，就是避免drop off与血色素沉积。详见从Q开关Nd:Yag激光净肤激光三万次操作经验谈负作用预防与循序渐进，黄褐斑完封！2010年黄褐斑治疗心得总结）。

liyishi：黄褐斑的诊治要综合考虑，包括病因、病史、皮肤类型等，治疗也同样要综合治疗，无论是口服外用药物、术后防护，还是激光、强脉冲光，都只是治疗的一种手段，必要时需要互相协同，同意楼上的观点。

LYH：支持狄安娜彤观点，对黄褐斑的治疗还是主张综合治疗，不主张单纯各种光治疗，从设备来讲王者风范（OPT）操作得当对黄褐斑的治疗效果较为理想。

honghaijj：黄褐斑用中药结合外用祛斑、防晒综合治疗效果明显，激光治疗黄褐斑一直以来被大多数同行否定的，现在有新的经验值得学习和期待。

jimi：脉冲光治疗黄褐斑对亚洲黄肤色的治疗还是需要谨慎对待的，黄褐斑病因多样，治疗时必须有个全面的科学的治疗方法，并不完全赞同此设备治疗黄褐斑的广泛推广，只是个案。需谨慎，不过最与这些成功的病例我们还是需要分享的。

jiayouhongping：我同意综合治疗的方法，家居护理也是尤为重要！

yue48912777：皮肤条件好当然可以很好选择。如果皮肤条件不好，单纯选择激光的治疗会让医师你很难受。我在江浙这边治疗的时候。发现极大部分黄褐斑的女性面部皮肤状况很糟糕。以前都有用过这个那个的祛斑的东西。这样的情况可能有什么好的办法解决呢？？希望各位前辈指教。

宋奉宜医师to yue48912777： 您发现真相了。

事实上，黄褐斑之所以复杂，未必是黄褐斑本身复杂；而是黄褐斑患者介于病与非病之间，许多护肤品、自我治疗、防晒品伤害等干扰因素太多，所以变得复杂。

②.③.4激光等光电治疗的光敏反应与强烈反黑是我的美白演讲思维。基本上，如果皮肤内的干扰物质太多，黄褐斑治疗的变动性就变得很大。这应该就是问题的真相。把真相把握了，就可以相对轻易地控制所谓「综合治疗」的品项与强度。

对于答案，我目前的想法是肌肤监测，文中的皮肤镜，其实是肌肤监测武器之一，显然所见略同。关于「防晒」；根据目前的证据，我怀疑「错误防晒成分也会导致黄褐斑恶化」。

结论就是：

如果忽略肌肤监测这个「眼睛」，对黄褐斑产生「雾里看花」的印象，其实是非常合理的。藉由肌肤监测，我们可以准确地掌握黄褐斑治疗的光电、医美疗程与术后保养品效果及风险；虽然不能说是轻而易举（确实需要一段时间），效果的明显与风险容易掌控，是我们比较自傲的地方。

补充阅读：

循序渐进，黄褐斑完封！2010年黄褐斑治疗心得总结 2011-02-12 14:17

如何安全、有效、决不反黑地治疗黄褐斑？从卡斑谈色素代谢 2011-05-27 19:30

黄褐斑经过净肤激光后的黑黑白白：哈佛医学院说话了 2010/12/09 18:10

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从Q开关Nd:Yag激光净肤激光三万次操作经验谈负作用预防=医学美容大会演讲稿 2010/05/06 04:25

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