①        点阵激光后的反黑受害者。图片可见标准的薄痂、真皮许多奇怪的圆形堵塞，不知是粉刺，或者是点阵后的微小伤口

②        部落格设置目的：错误激光/医学美容/保养品后反黑、发炎、脱皮、粉刺与红肿修复；成为专业敏感/酒糟/玫瑰痤疮肌肤的治疗机构

③        如果您在海外，想要订阅本部落格电子报，以便更方便地阅读全文/超级链接，烦请点击这里

补充说明：

六年前，第一个点阵激光引进台湾，宣称「FDA通过，可以治愈黄褐斑」，我就不很相信！当年，厂商与我舌战的结果，他们落下一句话：「宋医师，FDA有论文啦…」

我不太相信这个数据，不是因为我对FDA理解或不理解。这个「不相信」源自于学术的基本功：我知道当年的第一台点阵激光波长在1550奈米，这个波长刚好是水的吸收区；换句话说，除非散热设计非常强悍，否则这个治疗必然产生明显的热量；而「热量」，正是黄褐斑治疗的致命伤！

六年过去了，除非我的消息太不灵通；「点阵激光治疗黄褐斑」这个神话，应该算是彻底破灭了…当年领头「宣传」的医师，后来面临了许多严重反黑的困扰；从这些困扰的救助，我才进入了酒糟/错误医美/激光后伤害的专业领域，最后终于找到黄褐斑与酒糟的最佳解决方案！

今天看到大陆论坛刊出的这篇翻译文章；身为医师，知道自己又看到了医学史的变动纪录；至于各位，请记住一件事实：现在所知道的医学，很可能是会变动的。

另外，因为学会了肌肤监测，很清楚地知道：只有亲眼目睹与验证，加上愈来愈努力、愈深厚的学术基本功，才能尽力为自己、为使用者避开错误知识。这是医师誓词的精神：「我将要凭我的良心和尊严从事医业，病人的健康应为我辈首要的顾念」。

当年实习时既然如此发誓，就必须永远记得~

德国研究：非剥脱点阵激光治疗黄褐斑证据不足

Is non-ablative 1550-nm fractional photothermolysis an effective modality to treat melasma? Results from a prospective controlled single-blinded trial in 51 patients

Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology; Article first published online: 14 MAY 2011

作者：S. Karsai, T. Fischer, L. Pohl, L. Schmitt,– H. Buhck, M. Ju ̈ nger, C. Raulin†（德国）

研究背景和目的：

目前尚无针对黄褐斑（melasma）的权威治疗指南。一般原则上，强烈建议患者严格避免日晒并适量外用UVA及UVB防晒产品；但此法的有效性仍缺乏系统性临床研究证实。

2006年有学术机构根据过去20年所有关于黄褐斑的临床试验，发表了一份治疗共识声明，推荐外用疗法（外用三联乳霜/三合一药膏为主）作为治疗黄褐斑的一线疗法。但事实上，这种外用疗法的功效并不显着（通常仅对表皮型黄褐斑有效，但对真皮型黄褐斑则大多无效）。

在此背景下，各种光/激光疗法被推荐用于治疗黄褐斑。其中，剥脱性激光（CO2和Er:YAG激光）的疗效最为显着，也是目前唯一具有长期疗效的黄褐斑疗法。但由于此疗法损伤大、康复期长，且存在色素沉淀和留疤风险，所以使用并不普遍。

2005年以来，陆续有多项发表研究称，非剥脱性点阵光热解疗法（non-ablative fractional photo- thermolysis, NFP）可有效治疗黄褐斑（包括真皮型）且耐受性佳。但这些研究本身都存在缺陷，如患者样本少、治疗参数不统一或无对照组等，因此并不足以得出有效结论， 反而可能造成误导，导致过度治疗或相关潜在副反应。

因此，本研究旨在澄清特定非剥脱性点阵激光设备对黄褐斑的治疗效果和安全性（与单一外用广谱防晒产品相比较）。

患者和方法：

甄选51名合格患者（光型：1－3型），25名参加对照组，26名参加治疗组。对照组仅外用广谱防晒产品；治疗组结合外用广谱防晒产品和1550-nm非剥脱点阵激光治疗。

所使用广谱防晒产品：

－SPF 50, DaylongÒ extreme 50+; Spirig Pharma, Inc., Augsburg, Germany

或

－Very High Protection Cream SPF 50Ò; Ave`ne, Pierre Fabre Dermo-Kosmetik, Inc., Freiburg, Germany

所使用点阵激光设备及至参数：

－Fraxel Re:store; Solta Medical, Inc., Hayward, CA, USA

参数：

• Pulse energy: 15 mJ ⁄ microthermal zone （MTZ）.

• Total density: 1048 MTZs ⁄ cm2.

• Density per pass: 131 MTZs ⁄ cm2.

• Number of passes: 8.

• Total coverage: 20% （treatment level 7）…

结果：

两组的主观认为有效比例相当，两组均不见严重副反应。

结论：

－与单一外用广谱防晒产品相比，非剥脱点阵激光治疗黄褐斑并无显着优势。

－「非剥脱点阵激光治疗黄褐斑，疗效强于三联乳霜，副反应小于剥脱性激光」，这一观点目前看来尚缺乏证据。

－建议谨慎使用非剥脱点阵激光治疗黄褐斑。

补充阅读：

皮肤科医师的反思；从「薄痂」故事继续谈卡斑 2010/11/27 13:42

关于点阵激光的许多担忧讨论与反省 2010/11/01 15:39

Fractional Er:Yag Probe点阵式铒雅铬探头微点阵初试分享 2008/06/05 15:55

一个网络问题=也许即将发生点阵后敏感性肌肤 2010/08/17 11:53

循序渐进，黄褐斑完封！2010年黄褐斑治疗心得总结 2010/10/12 10:42