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北京的Dr. Report是个很有趣的网站…它的论坛有些类似类似台湾的fashionguide，只是规模小些。受邀到这个论坛写些东西，主要还是手痒…人就是这样的，患不在好为人师，在手痒…

昨天看到一篇标题为「重要！服用口服A酸后，究竟需停要多就才能怀孕？」的问题，上去解答了一下。结果就有人问：

「宋医师，我有个朋友擦A酸超过两年了，他说觉得没什么问题，但说又不听。您说到底A酸最大的危害是什么？外用那种？…」

虽然指名道姓，面对这个问题还是不很想回答…做肌肤监测这么久，看过太多状况。关于维它命A酸的讨论，找一找blog，至少也有50篇（在这里）。然而维它命A酸「仍旧在医药界使用」，面对这种问题，我的处理方法大约都是「要监测看看才知道…」

这是老狐狸的作法，当然也是「多次受伤后的自保」。

结果，看到另外一位朋友回答：

「没有研究报告说明，外用A酸会影响胎儿。口服A酸是有胎儿致畸的风险，但是外用A酸目前来说是没有问题！当然，只是目前，不排除在未来的某个时间，被证明外用A酸对胎儿是有不好的影响的！（因为没有明确的科学报告）」

之后，问者又说了：

「如果外用A酸都没问题，那岂不是孕妇不必担心护肤品方面的影响了？因为所有医生都认为外用A酸对于普通人都不好」

这时，有位高手「飞箭」出声：（<=ps.吃了感冒药后，有些头昏…）

「毒理学：口服维它命A酸对实验动物（包括小鼠、大鼠、地鼠、兔、猴等）和人都有很强的致畸作用。皮肤局部外用维它命A酸对处于胚胎敏感期的小鼠、大鼠、地鼠、兔母体有明确的胚胎毒性及致畸性，并可引起母体系统毒性。但迄今回顾性资料未发现人皮肤局部用药后引起畸胎。维它命A酸对皮肤有刺激性。

很有可能没有母亲会在怀孕期使用。」

先把我的回答copy and paste给各位看看吧…（图片取自http://webuserblog.com/?cat=21）

讨论药物，一定要从本质与剂量同时讨论起。

外用A酸确实没有致畸报告；猜想是使用到一定的量之后，皮肤就受不了，使用者自己就会停用，因此累积不了全身性的作用。

如果您询问的是局部伤害...所谓的「A酸药膏」；我们至少要考虑「A酸」与「基质」二个组成。就算各家药厂使用的A酸等级一样（这个不太可能），基质也不会一样；有些做成乳液、有些做成乳霜、有些做成凝胶。

真正讨论一个产品的风险，还是要做使用前与使用后的比对。这就是呼吁建立「使用护肤品/疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态这篇文章的由来。

如何理解护肤品

许多达人、高手在网络上教导消费者「阅读成分表」。这部分我没有意见—多懂一些，就多一些自我保护。然而「学习成分表」是一回事；「迷信成分表」是另外一回事。

最近上课，许多学生也有类似疑问；我想了很久，就给了一个问题：

「如果我做了一瓶瓶装水；非常合乎法令地标示着：含食盐、白糖与纯水。请问，这瓶瓶装水是咸的？还是甜的？」

这个比喻比之前的馄饨汤更简单：就算我很规矩地给了您全成分标示；不给相对浓度，您知道这个东西是什么吗？如果无法知道，那…「阅读全成分表，并且分析之」，不过是个无意义的行为！

我，究竟想说些什么？

这几天感冒得凶，感觉上有「轻生」的味道…我是说，「生命轻轻，两下就飘散了」那种觉悟。昨天到台中教学，回程在高铁上一直咳嗽、一直思考：肌肤监测如此重要，我却没有能力将它说的更简单些，真是对不起人类…晚上又看到该论坛的文章，深深觉得「一定要让大家知道，只有直接观察真相，才是理解护肤品、理解肌肤健康、理解医学美容的唯一方法」。

试着写书，文笔太硬。今天还是累，只是想告诉大家：

1.      这瓶含有「食盐+白糖+纯水」的瓶装水究竟是甜的？还是咸的？喝下去才知道。

2.      这瓶含有「熏衣草+防腐剂+纯水」的护肤品究竟帮助肌肤？还是伤害肌肤？擦下去才知道。

无论厂商说得如何天花乱坠，广告台词如何吸引人，擦一阵子，再比照使用前、使用后的皮肤结构：结构愈来愈好，好产品；愈来愈坏，坏产品！药品如此，护肤品如此，「外用维他命A酸对局部皮肤的风险与效果」也应当如此…

补充说明：擦起来很爽！？

实在不想再继续写了，怕各位觉得啰唆。留下最后一个给各位思考的问题…如果您实在「看不懂」，有机会再想办法补上说明吧：

1.      为什么要做皮肤结构监测？某某护肤品明明擦起来就很舒服...

2.      为什么要检查肝、肾功能？鸦片吃起来明明很爽…

下台一鞠躬，再度吃感冒药去了…

补充阅读：

呼吁建立「使用护肤品/疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态

护肤品的真相？从「正确保鲜膜敷面法」与「馄饨汤理论」谈起

肌肤监测是否可以「预测」护肤品伤害？格友来函