格友问到一个很有趣的问题：

医师您好！

想请教您能发表一篇关于「皮肤构造对外物成分吸收的原理」的文章吗？先前有看过您发表的以「房子」来比喻的文章，那篇似乎找不到了~

想请您详细说明「护肤品或药品要进入皮肤吸收的一个过程」。

我现在只大概知道「砖块（角质细胞）」&「水泥（细胞间脂质）」的部分...

想更清楚了解皮肤的构造，烦请您解说一下。觉得来您blog吸取菁华，比苦读教科书来的有效率。

感恩~

许多人都会犯的错误！？

文章的副标题是：「谈谈许多人都会犯的错误！？」，看起来或许有些…嚣张！胆敢使用「这是许多人都会犯的错误」的副标，自然是自己反省的经验，而且还被蒙蔽了许久。除了「很认真的资深 皮肤科 医师（<=就是我…）」会犯这样的错之外，时至今日，各位还是可以在专业演讲或置入性营销的节目中，听到「皮肤保养专家」继续犯同样的错误。

就像这位格友的问题：一提到「护肤品的吸收」，几乎所有人的反射想法就是「角质间隙」。因为考虑角质间隙，才会讨论「砖块（角质细胞）&水泥（细胞间脂质）」的问题。经过这么多年，认真地在临床上应用，才恍然理解毛孔与汗腺这两个重要的开口，是护肤品吸收最重要的途径！

图一是自然美蔡燕萍老师几十年前就画好的「皮肤吸收的径路」示意图。这样一张看来不甚起眼的图片，让身为皮肤科主 任 医师的我，花费了近二年的时间，才深深地体悟。

还是让现场的证据说话吧

图二到图七，是一位四十多岁女士的肌肤50倍放大图；分别是2008年8月12日的照片、表皮图形与表皮/真皮交界处图形；以及2008年8月14日的同区对照图。

这位女士来到诊所的主要诉求是「两颊色斑明显」；经过二十次左右的细胞活性恢复、毛孔/汗腺与微血管通畅复合治疗之后，色斑很明显地淡了下来（学理请见卡斑说明）。

直到有一天，我们从国外学习八天后回台，她急匆匆地来到诊所，结果就是图二：下脸颊满满都是奇怪的、像是痘痘的东西？

根据她的描述，这个「惨剧」在我们出国第四天就发生了。期间她也找了两位颇具知名度的皮肤科前辈医师帮忙；一位的说法是「护肤品接触性皮肤炎」，另外一位则说是「表皮烂掉了」。

她使用的护肤品已经有八个多月的使用时间，无论就「急性接触性皮肤炎」或「延迟性接触性皮肤炎」似乎都难以成立。

由图三观察，我们可以看到表皮略微发红，但是仍旧十分完整，没有任何「表皮烂掉」的迹象（<=这就是50X的好处；肉眼观察的结果总是比较粗糙）。

我们现场的判断是「某些东西从毛孔排出来了。但是由于角质堵塞了毛孔，因此呈现包裹式的水泡」。

藉由这样的判断，我们做了自然医学的净化排除护理。图四就是护理后的结果。各位可以很清楚地看到：除了表皮纹路相对清晰、漂亮外，我们没有对水泡的部份做穿刺、挤压的动作（<=看到两张影像右侧，可以对照的「米老鼠」了吗？）

图五是二天回诊的影像：经过净化排除护理，水泡很明显地消失了。50X放大的图六还看到顺利排除后的皱缩水泡痕迹，经过第二次净化排除护理，图七几乎看不到任何不雅观的痕迹…

今日从毛孔排除≒昨日从毛孔进入

很严格地从逻辑上推断，「今日从毛孔排除」未必完全表示「昨日从毛孔进入」。然而，从同样的逻辑推测，「从角质间隙进入，却从毛孔排出」的可能性更低些。

换句话说，您所询问的「护肤品或药品要进入皮肤吸收的一个过程，大部分都是经由毛孔/汗腺这些腺管途径」是比较合理的假设。

另外，从情理推测：上帝（<=mother nature）为了避免陆生动物体内的水分自表皮逸失；也为了增加生物对于表皮接触细菌的抵御能力，因此设计了厚厚的、致密的角质层。

这些厚厚的、致密的角质层，连「非常细小」的水分子都可以抵挡；连「主动攻击」的有害菌也可以抵挡，护肤品的渗入岂是容易的事？就像在屋顶上加铺了一层厚厚的黑色柏油，当然会有很好的防水作用。

问题是：如果屋顶破了个洞；或者为了撑起电视机的天线，我们开了个孔，插上一根竹竿。即便孔周严密加封，您觉得「天线杆子外围漏水」的机率高一些？还是「雨水硬生生穿越无伤害柏油层与屋顶」的机率高一些？

经过几亿年的演化，您相信上帝（<=mother nature, again）所设计出来的透明层与角质层，它的强悍与耐久程度比起人造屋顶如何？

真理其实很简单

这个真理讲完之后，各位一定觉得「怎么这么简单？」

然而在理解之前，从「角质间隙200 nm」这些叭啦叭啦的数据入手，我们确实无法解决现实问题—真理是这样的：无论从谁的口中说出，以什么样的语言，符合上帝意旨（<=mother nature，第三次）的事情就会发生；不符合上帝意旨的事情就不会发生。

类似这样的案例，如果依据的理论是正确的，解法就是直接、简洁、快速而无后遗症。如果「不论治疗几天，总会有急匆匆、气呼呼的模样」…我想，是时候回头检视最基本的理论了…