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补充说明：

这是一位大陆朋友的问题。回答问题之前，请容许我重提个旧的声明：太个人的问题，我是不能回答的—首先是医疗需要亲自检视，网络回答并不公允。其次，医师的时间很有限；我的认知中，「训练后的医师知识与时间」属于社会公财，不应当由个人使用。

因此我的blog永远只回答原则问题—所有人都通用的问题。太细节、太个人的部份，请原谅我不能回复。

最后，请原谅我「只是位皮肤科医师」；对于所有的机种我不可能全都清楚—「清楚」的意思，至少必须操作过上万人次，知道作用与副作用。这部份，任何医师都做不到—机种专精的，如我，对于某些机器非常熟悉，对其他机种不应贸然评论。机种多的，未必能够专心分辨每一台机器的细微处…

我的最大本领是「肌肤监测」，除此之外，我也不过是位皮肤科医师…

医师您好：

冒昧请教您一些关于皮肤激光方面的问题。

本人并非医学从业人员，只是一个想去做一些皮肤微整形手术的人。但是咨询了一些大医院，觉得还是有些疑虑，特此请教您帮忙给些建议。

本人26岁，是疤痕体质（小时候打卡介苗留下了疙瘩）。皮肤白且薄，有轻微红血丝。以前是偏油皮肤，现在是混合为主。

主要皮肤问题就是，鼻子有黑头，脸颊靠近鼻子附近的位置毛孔变大了，尤其是靠近法令纹附近的部分毛孔是椭圆形下垂的，脸颊还有少量长痘留下的痘坑，皮肤出现轻微松弛，出现法令纹。

我知道这么多问题不能一次都解决，所以现在主要想解决的是法令纹问题，因为看上去比真实年龄大而且毛孔也显得明显。又考虑到体质原因，不敢做飞梭激光之类的损伤性治疗。所以我前期去咨询了电波拉皮除皱，发现这里一般有两种电波拉皮方式，一种是Thermage一种是深蓝Accent Pro，都是一疗程5次，都说疤痕体可以做没有问题，效果很好也不会有什么副作用。

但是我这个人很怕死，觉得自己也不是那种很幸运的人，所以我没有马上答应做。

咨询后又在网上搜索了一下，看到您说电波的危险性其实比光波要大但是效果2者差不多，我就决定不做电波去咨询光波治疗。但是采取光波治疗的医院很少，好容易找到某医院做，不过用的机器是Sciton ST Filter，被称为3D光波拉皮。没有您用的那种Titan的，至少在这里没有找到。

现在有如下几个问题想咨询您：

①        请问针对疤痕体质，想要去除法令纹让皮肤不再松弛，同时能改善毛孔和痘坑，有可能么？如果可以的话，用什么方法好（综合考虑安全性和效果）？是不是光波拉皮配合注射玻尿酸最为合适呢？

②        请问如果没有Titan，用Sciton ST这种技术效果如何呢？对于光波拉皮的安全性和有效性现在有什么新的发现么？我比较担心像电波一样过几年就出现很多负面的消息，比如不可逆的溶脂之类问题。

③        疤痕体是不是想去掉痘坑和毛孔基本没有什么方法了？我很想做像素激光/像素激光来刺激胶原，但是担心体质原因会越做越坏（虽然大医院的医生说没问题，但是我不太敢相信）。

④        光波或者像素之类增生胶原的治疗，会不会刺激长痘痘或者反黑之类？有个做过像素的网友说，刺激胶原类的都有可能因为加快代谢的原因让皮肤痘痘变多。

我的问题比较多，实在是因为去了好几家医院都不能回答我的问题，我这个人又比较胆小多疑，总想问明白，希望您在百忙之中能分心，回复下我的问题。

非常感谢！

回答：

曾经在主题光波拉皮救法令纹的文章中稍微回答了：「目前法令纹的最佳解法，大概还是玻尿酸等填充式疗法。其次是光波紧肤，再来是肉毒杆菌素注射<=没错，您没有看错！后者是运用特定肌肉放松的方式，让法令纹稍微缓解。效果大约是70%>40%>30%」，这是2007年6月16日的知识；这个知识，三年后的今天看起来还是差异不大。

以上是「全问题」的基本回答。

①        「皮肤白且薄，有轻微红血丝。以前是偏油皮肤，现在是混合为主」=>这表示您的皮肤受损了，与疤痕体质应无关系。看下这一篇吧：敏感性肌肤的产品使用问题=又干、又油、又粉刺、又囊痘、又敏感、又发炎

②        特别是「鼻子有黑头，脸颊靠近鼻子附近的位置毛孔变大了，尤其是靠近法令纹附近的部分毛孔是椭圆形下垂的，脸颊还有少量长痘留下的痘坑，皮肤出现轻微松弛，出现法令纹」；以26岁的年纪，这种老化是不可思议的…您的皮肤绝对发炎了！

③        「电波的危险性其实比光波要大但是效果2者差不多」=>「电波的危险性其实比光波要大」是我的个人意见，至今仍旧如此认为。「效果2者差不多」是错误的—电波紧肤的效果确实比较好；估计一次电波紧肤的效果，大约等同于二至三次的光波紧肤。

④        问题是：电波紧肤存在着「无效机会」。也就是说，施术者（医师）未必能够事先知道受术者（比方说；您）接受治疗后是否有效？如果没有效，就等于白痛了…

⑤        至于Titan与Sciton ST的比较，如同我的声明…不好意思，我真的不知道。

⑥        「光波拉皮的安全性和有效性现在有什么新的发现么？」=>除了局部烧烫伤—这是操作失误；没有什么安全风险…几年来似乎仍旧如此，尚未改变…（除非有新机种，运用新理论与新方式）

⑦        「刺激胶原类的都有可能因为加快代谢的原因让皮肤痘痘变多」=>这个说法是可能的，正式说法是「真皮刺激效应」。

⑧        疤痕体是不是想去掉痘坑和毛孔基本没有什么方法了？我很想做像素激光/像素激光来刺激胶原，但是担心体质原因会越做越坏=>学理上，风险要看操作区域、操作技术（使用强度是技术的一部分），与机种的相关不是非常大。

补充阅读：

主题：光波拉皮救法令纹

敏感性肌肤的产品使用问题=又干、又油、又粉刺、又囊痘、又敏感、又发炎

主题：电波拉皮没有效=谈一个过度简化的问题

电波紧肤无效比例的极致声明

关于「真皮刺激效应」