090315 摄于后海

德国心脏中心的电讯遥控心肌内心电图监测法(IMEG)

大家都知道，心脏移植手术术后的排斥反应是决定病人存活时间和质量的重要因素。监测心脏移植后的排异反应的金标准是心内膜活检。但心内膜活检费时、费力、费钱，创伤大，有风险。

德国心脏中心(柏林)经过多年来的研究，方法的改进，在世界上独创遥测心肌内心电图的检测方法，这种方法可以实现让心脏移植的病人在自己家里就能让医院的工作人员知晓是否发生移植后的排斥反应，从而早期治疗，控制排斥。通过大量临床患者的随诊随访，对照，使这一方法和其他检查如超声心动图等配合，正确性可达100％ ，使本来每天要多达10例以上的心内膜活检减少到每周1～2次。，

IMEG是目前世界上最可靠的无创性排异反应监测法。

其原理是在供心移植入体内之后即在左右心室的心外膜上埋植和起搏器一样的2个电极和改良后的起搏器相连。这种改良后的起搏器是由房室全能型起搏器(DDD)重组成双心室同步型起搏器。或者说左右心室外膜各有1个心室同步型起搏器(VVI)，但这2个起搏器已合制成1个。它除按起搏器作用外，同时传出心肌内心电图的信号以便记录。由于QRS波群代表心室激动的过程，特别是R波的振幅直接反映心室的收缩功能，因此遥控心肌内心电图监测法即以监测心脏移植后患者的R波振幅来初步确定移植的心脏是否有排异反应。

患者出院后随身带遥控装置1套。每晚患者在睡觉时身上贴l片检测心肌内心电图的接收线粘胶片，和床旁IMEG遥测器相连。遥测器的插头可直接插入电话插座内，遥测器内有专门的电话转换信号，通过电话系统可以远距离传递患者心肌内心电图信号。医院内有一中心接收系统，可以自动接收所有心脏移植患者的心肌内心电图信号，自动分析、归类，发现问题自动报警，让值班医生在5分钟之内即可做出判断，一旦测到某患者有R波振幅减低情况，立即电话询问或来门诊检查，如确定排异反应，即予初步的加强免疫抑制治疗。如患者加强免疫抑制治疗后R波振幅恢复正常，则维持其剂量；如未好转，则进一步作超声心动图甚至心内膜活检，以便确诊排异反应及其程度。

此种方法安全、无创、简便、廉价、可靠，适用于任何患者、任何医院，同时可以永久监测，大量人群监测，迅速有效。德国心脏中心(柏林)现在每天检测100多位心脏移植术后的病人，发现问题，及早处理。