专家提醒：震后谨防心脏病高发

文章发表于2008年5月28日<中国消费者报>健康版

在各项救灾、防疫的工作有条不紊地进行的同时，中国协和医科大学阜外心血管病医院心外科孙宏涛医生提醒说，强震之后有可能会出现较多的心脏病病人，相关医疗机构和易患病人群应有所准备。

孙宏涛介绍说，1994年，美国洛杉矶附近的诺思里奇发生了大地震，地震发生之后，接收幸存者医院里的医护人员发现受伤者面临着新一轮的死亡袭击：心脏病，人们把这种现象称之为“诺思里奇”效应。几个月之后，研究者惊奇地发现，经历过大地震的人因心血管问题而出现突然死亡（猝死）的人数急剧上升，是之前一年同期死亡人数的4.41倍！

其实，这种所谓的“诺思里奇”效应在其它国家地震之后也出现过。研究者发现在1981年希腊6.7级地震之后的几天内，因为心血管原因的死亡较平常升高了2.5倍；在1995年日本神户大地震之后，在震后4周，心肌梗塞的发生率较震前一年同期升高了3.5倍，在震后4周并一直持续到8周，心脏原因死亡率较前年同期均显著升高。在我国台湾1999年的地震之后，震后6周，因急性心肌梗塞入院的病人较同期也升高了1.5倍！

谈到原因，孙宏涛分析说，强震之后，在灾区的受灾人群之中，即使没有受伤，没有被埋在瓦砾下，其心率也会显著升高，血液中胆固醇和甘油三脂的水平会升高，而这些都是心血管病事件发生的危险因素。1998年意大利4.7级地震后，研究者通过动态血压检测，发现受灾人群血压、心率均显著上升，持续6小时到最长的7年之久！而血压升高、血脂升高是心血管事件发生的独立危险因素。

其次，突发的地震对受灾的人群今后的生活产生巨大实质性的影响，人员伤亡，家破人亡，在失去亲人和财产损失及对未来生活的担忧的强烈的刺激下，会产生瞬间的血流动力学、血栓前状态、血管张力等因素改变，体内儿茶酚胺和皮质醇激素的释放显著升高，血液呈高凝状态，冠状动脉内的粥样斑块会发生斑块破裂，直接导致冠脉内血栓形成，造成急性心肌梗塞和恶性（室性）心律失常的发生，导致震后心脏猝死率明显升高。冠脉内的血栓移位还会导致缺血再灌注损伤，诱发心室颤动，导致死亡。 

再加上地震后，睡眠时间少，疲惫，灾区群众往往被置于一个完全陌生的环境，原有的社会圈子完全被破坏，缺乏亲人朋友的情绪疏导，强烈的应激状态下，血压会出现波动，冠脉张力发生改变。

谈到有实际意义的对策，孙宏涛建议：一方面，震后应提供紧急心血管方面的医疗救助，合理配置医疗资源，做好可能出现的心脏病病人的抢救，另一方面，及时派驻专业心理咨询医生，对灾区人员进行必要的心理疏导；

对于高风险病人，如原先有冠心病、心律失常病史的高危病人，对于情绪明显低落的老年人，给予特别的关注，必要时可以服用β受体阻滞剂和阿司匹林，预防心肌缺血。