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柏林心脏中心大多数手术(除大血管涉及主动脉弓部外)采用的是温血体外循环技术,与阜外医院不同。患者体温一般控制在34-37摄氏度左右,温血高钾停跳液灌注,每次间隔15-20分钟,搭桥手术多数为桥灌。左右冠状动脉同时灌注,
阜外医院:一般低温体外循环,灌注液一般为冷晶体或含血高钾灌注液。左右冠状动脉分别灌注。
关于温血体外循环目前国内尚有不同看法,一般国内学者担心其可能对中枢神经系统保护的不够,脑部并发症较多。就这个问题,详细询问了德国的专家,他们认为温血体外循环技术是安全的,神经并发症并没有显著增加。
个人观点:
对于多数复杂先心病及婴幼儿手术,丰富的侧支血流影响术野暴露及心内操作,甚至需深低温低流量或停循环来完成,此时则不能选用温血灌注。
温血体外循环手术一旦出现意外,处理则极为棘手。
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