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之前认为截肢后再安装假肢比较痛,因为会磨损伤口。但实际上截肢后的幻肢疼痛才是最难忍受的。美国一份统计,75%的截肢患者会出现幻肢或残肢疼痛,原因可能是残肢、脊髓、大脑的神经在截肢后错乱,也可能与个人性格、行为等心理因素有关。
此前,在国内治疗幻肢疼痛方法有限,一个是长期吃止痛药,一个是镜子疗法。查到一个案例:某人20多岁时遭遇车祸,左侧膝关节以下的小腿被截肢。安装假肢以后,她虽然能够重新走路,但是在此后的15年中,她经常感觉到已经失去的左腿还在自己身上。“幻肢”居然还感到发热、发冷、疼痛、瘙痒等。后来做了镜子疗法(美国加州大学印裔神经科学家维拉扬努·拉马坎得安教授等人发明)才好转。方法是:
“把镜子放在两腿之间遮住残肢,但能完整地照到好腿,让其产生有两条好腿的错觉。疼痛、瘙痒出时,患者活动好腿,同时想象截掉的腿也在动,或者用手按摩好腿,在其上抹止痒药膏,在镜子中看起来就像是给另一条腿治疗。这样可以糊弄大脑,让大脑以为还拥有左腿,从而清除神经错乱。每天15分钟,每周5天,一周就减轻疼痛,4周后有显著疗效。”
现在美国方面又发明了一种新疗法,可以有效治疗幻肢痛。俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心及医学院用一种称为靶向肌肉再神经保护(TMR)的手术,成功治好了一些案例(一共为18例病人做了TMR手术,只有3人术后6个月反应仍有疼痛)。该法主要是通过把切断的神经末梢重新连接到附近肌肉的运动神经上。具体可参考他们的网站:https://wexnermedical.osu.edu/mediaroom/pressreleaselisting/rerouting-nerves-during-amputation-reduces-phantom-limb-pain-before-it-starts
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