相关数据显示，目前我国妊娠合并糖尿病患病率已达17.5%，不到6个孕妈妈中就有一人会遭遇“甜蜜”的烦恼。怎样发现妊娠期糖尿病，它有何危害，该如何规范治疗成了“孕妈妈“们最关心的话题。

    ※不是高龄孕妇，“糖筛”可以不做吗？

    小高今年27岁，怀孕将近4个月了。产检的时候听其他孕妇说在24周-28周左右要做“糖筛”（妊娠期糖尿病筛查），得空着肚子抽好几管血。小高从小就晕血，很担心这项检查。她想知道，家里没人得过糖尿病，自己的年龄也不大，这项检查是否必须做。

    妊娠期糖尿病筛查必须做！“糖妈妈”能否及时采取安全有效的控糖方案将直接影响自身和胎儿的健康，而及时治疗的基础正是及时发现。高龄孕妇、有糖尿病家族史的确是妊娠期糖尿病的高危因素，不过这并不意味着年轻的、没有家族史的孕妈妈就不会得妊娠期糖尿病。其实近几年临床来看，不到30岁的孕妇被查出妊娠期糖尿病的也不在少数。根据国家卫计委采用的妊娠期糖尿病诊断新标准，空腹血糖（≥5.1mmol/L）、服糖后1小时血糖（≥10mmol/L）、服糖后2小时血糖（≥8.5mmol/L）3个时间点中的任何一个高于标准即可确诊妊娠期糖尿病。前面提到的17.5%这一让人惊诧的数字正是根据这一标准，统计了2010-2012年间全国13家医院的数据得出的，可见现在妊娠期糖尿病的发病率有多高！而且现在强调怀孕后第一次检查就增加血糖检查，将怀孕前漏诊的糖尿病患者及时筛查出来。

    ※“糖妈妈”少吃多动是不是就够了？

    侯女士今年34岁，刚刚做完糖筛，不幸加入了“糖妈妈”的大军。医生向她建议先在家进行饮食+运动的治疗，复查时如果血糖仍未达标，就可能需要启用胰岛素治疗。侯女士对要使用胰岛素忧心忡忡：“我的血糖就超标一点，是不是平时少吃多动就行了？是药三分毒，胰岛素真的安全吗？”

    侯女士的例子很有代表性，说出了大多数孕妈妈的心声。提到胰岛素治疗，很多孕妈妈的第一反应都是非常时期能不用药就不用，还是更愿意接受饮食和运动治疗。确诊妊娠期糖尿病后，从饮食+运动开始治疗并没有错。饮食控制，以能提供孕妈妈足够热量、合理营养而又不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖为原则。运动以不导致胎儿宫内窘迫、发育迟缓，不引起宫缩，孕妈妈心率正常为原则。

    问题是，孕妈妈饮食控制的效果常常不尽人意，而饮食控制不佳对孕妇和胎儿都会带来危害。如果饮食控制宽松，就容易发生高血糖，而高血糖可能导致孕妇妊娠期高血压或子痫前期、羊水过多、泌尿系统感染等，同时可能因孕早期高血糖导致胎儿畸形、流产，因妊娠中、后期高血糖导致高胰岛素血症、巨大儿，孩子将来发生肥胖、糖尿病等代谢异常的风险也大大增加。如果过度控制饮食，孕妈妈可能出现低血糖、营养不良、饥饿性酮症等危险，胎儿则可能面临出生体重低、生长发育和智力发育受影响等一系列危害。确诊妊娠期糖尿病的孕妈妈如果饮食控制一周血糖仍未达标，就应在合理运动饮食的基础上及时启用胰岛素治疗，以避免过度的饮食控制。

很多孕妈妈怕胰岛素对胎儿有不良影响或者担心自己胰岛素成瘾，打上就撤不掉了。胰岛素为大分子物质不会通过胎盘，对胎儿没有影响，是治疗妊娠期糖尿病的首选用药。而且，妊娠期使用胰岛素不会对孕妇内源性胰岛素分泌造成远期影响，产后停用胰岛素以后，患者完全不会觉得难受，也不会想再使用，这就不是依赖，不存在胰岛素成瘾的问题。及时、积极地治疗妊娠期糖尿病，更好地控制血糖将给孕妈妈和宝宝都带来良好保护。

    ※打了胰岛素，还需要等待30分钟吃饭吗？

    曹女士今年39岁，10年前怀孕时曾被确诊妊娠期糖尿病。在医生的劝说下，接受了胰岛素治疗。最后足月生下女儿，母女平安。回忆当时使用胰岛素的经历，她觉得世界上最痛苦的事莫过于，打了胰岛素，需要眼巴巴地等到30分钟后才能吃饭。10年过去了，现在的“糖妈妈”还需要等待30分钟吗？

    曹女士在10年前应该使用的是第二代胰岛素——人胰岛素。人胰岛素的一大特点就是注射后需要等待30分钟以后再用餐。不过现在“糖妈妈”已经有了更好的胰岛素，目前临床应用比较多的是第三代速效胰岛素类似物。相对于短效人胰岛素，第三代胰岛素类似物由于起效快且作用持续时间较短，能够更有效地控制餐后血糖，餐后血糖达标更快；降低低血糖、尤其是夜间低血糖的发生风险；并且能够餐时或餐后立即注射，弥补了短效人胰岛素必须在餐前30分钟注射的不方便。所以，现在“糖妈妈”已经不用再等待30分钟了。

    从第二代人胰岛素到第三代胰岛素类似物，“糖妈妈”有了更多更有效、更安全、更便利的控糖武器，得了妊娠期糖尿病，“糖妈妈”也不必过于焦虑，及时启用胰岛素治疗，就能保证母婴的平安、健康。