H7N9禽流感的突然来袭,使人们再次将目光锁定在健康保险理赔上。本次H7N9禽流感的最大的特点就是病情重、死亡率高,截止4月9日18时,全国共报告28例确诊病例,其中死亡9人,死亡率达32.14%
,部分重症患者伴有呼吸衰竭、意识障碍和急性肾损伤等严重并发症,高额医疗费也引发了人们关于H7N9禽流感保险赔偿的讨论。
H7N9型禽流感是一种新型禽流感,于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒,尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统。H7N9型禽流感患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
H7N9禽流感是否涉及保险赔偿要看具体的保险合同的相关约定,健康险是以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。健康险一般分为:医疗保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险。根据现有保险产品条款,被保险人如果感染禽流感导致身故,含有死亡责任的保险产品都可以对其提供相应身故赔偿。对于康复的患者是否理赔,则根据其购买保险产品的种类而有所区别:
一、H7N9禽流感与医疗保险
医疗保险是指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险,即提供医疗费用保障的保险,它是健康保险的主要内容之一。医疗费用是病人为了治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费用,还包括住院、护理、医院设备等的费用。常见的住院费用补偿型保险、住院定额给付型保险,对疾病的原因和类别没有过多的限制,如因感染H7N9病毒而产生的住院治疗费用,只要符合保险合同的约定,就可以获得住院费用补偿型保险、住院定额给付型保险的赔付。
二、H7N9禽流感与重大疾病保险
疾病保险,指以发生疾病为给付保险金条件的保险。目前国内最常见的此类险种就是重大疾病保险,而目前保险公司销售的重大疾病险,由于是事先约定,所以只对合同中列明的二三十种重大疾病有所保障。H7N9禽流感是新出现的病种,因此这种新发的流行性疾病并不在承保范围之内,但如果疾病严重到了一定程度,就可能符合了重大疾病的理赔条件,如中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中,对“深度昏迷”的定义为:“指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(Glasgow
coma scale)结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。”
如果H7N9禽流感患者疾病程度达到了上述疾病的定义标准,自然可以理赔。很多保险公司的重大疾病包括“呼吸衰竭”、“急性肾损伤”和“休克”等疾病,H7N9禽流感患者是否可以理赔,要根据具体保险合同的相关约定。
三、H7N9禽流感与收入保障保险和长期护理保险
H7N9禽流感是否涉及保险赔偿,也要看具体的保险合同的相关约定。
(摘自《中国保险报》)
加载中,请稍候......