这几天，一则“消费者在药店买到一种新上市抗生素”的微博，在网络上引来了医生的热烈讨论，医生们的态度甚至可以用群情激奋来表示。

  这则微博最初是由一位泌尿外科医生“@老刘大夫的微博”在 12月5日发布的：“今天一个尿路感染的病人来找我，说在药店买到一种好药。拿出来一看，我当时真是傻了，‘法罗培南钠片’，卧槽，这就是传说中所谓的口服‘泰能’。SFDA的相关人士，在目前药店随便可以买到抗生素的情况下，批准口服碳烯青霉素类抗生素上市，是什么居心？！” 看到这条微博的医务人员惊呼声一片，普通网友则一头雾水，不断询问，这药怎么了？为什么老百姓在药店买到这药会让医务人员如此愤怒？

      患者在药店买到“王牌抗生素” 为何引来医生一片惊呼

  为了解释这些问题，北京和睦家医院药剂师冀连梅就此写了一则《惜抗生素如金》的长微博：

  解释这个要从抗生素的滥用和抗生素分级使用谈起。简单说，抗生素滥用可能会导致超级耐药菌的产生，超级耐药细菌一旦产生，将没有任何抗生素可以治疗它，人类将有可能回到抗生素产生之前那个感染性疾病肆意横行的年代。为避免这种情况发生，如今在医院里，抗生素的使用分三级。“法罗培南钠片”刚好分在三级药物里，属于特殊使用级别的药物。医院临床使用三级药物应有严格的指证或确凿依据，需经有关专家会诊或科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。但在药店，现在监管还不到位，普通老百姓也不知道滥用这种抗生素的危害，因此会当感冒药一样随便吃的。

  “惜抗生素如金”，这是今年美国FDA网站抗生素科普的标题，抗生素的使用应如金子一样珍贵。滥用抗生素害自己也害他人，带来的灾难将是世界性的。打个比方，甲生活在A国滥用抗生素，乙生活在B国不滥用。甲由于滥用产生了超级细菌（任何药物都杀不了的细菌）而患病，乙由于出差或旅游到A国感染了这种超级细菌，同样没有药物可以治疗。乙带着超级细菌回到B国，细菌就这样在全球蔓延。因此，遏制抗生素滥用是全球性战略，君不见欧美等国提及新发现的耐药菌就如临大敌，高度警惕，而我国普通百姓在药店可以买到特殊使用级别的抗生素，医务人员的惊讶和愤怒也就不足为奇了。

  截至昨天，冀连梅药师的这条长微博被转发54000多次，收到评论5900多条。

  网友“@Kingsley郑”评论说：“我们科室的病人里有100个只有3个才可以用这种药的，而且开这种药要经过医院领导批准，还要副高以上级别的医生签名才可以拿得到，而且还要打报告申请。在外面能随便买得到，实在是太恐怖了。”

  “科学松鼠会”官方微博转发并评论说：“抗生素可治疗细菌感染，对病毒无效，因此对病毒引起的普通感冒、流感、大多数的咳嗽和喉咙痛等不起作用。请大家不要自己随便购买抗生素。”

  浙江大学附属第二医院感染科主任王选锭教授听说此事后，也深感惊讶：“这确实要哗然，要担忧的，是监管部门的失职、漏洞。有必要提醒一下老百姓，如果我们今天滥用抗生素，那明天我们将无药可用啊！”

  法罗培南钠片到底是一种什么药？王教授说，它属于碳青霉烯类抗生素，这类抗生素是抗菌谱最广、抗菌活性最强的非典型β-内酰胺抗生素，因其具有对β-内酰胺酶稳定以及毒性低等特点，已经成为治疗严重细菌感染最主要的抗菌药物之一，主要用于重症感染，如医院获得性肺炎、败血症、腹膜炎，以及多重耐药菌感染，临床上称之为“王牌药”，即“最后一道防线”，一般不到万不得已是不用的，滥用将导致细菌敏感性下降，或耐药菌的产生。

  好消息是，昨天，在杭州市区几家药店，都没看到有法罗培南钠片。

       抗生素使用四误区

  “在美国购买枪支弹药是件简单的事情，但要买到一片抗生素却相当繁琐。而在我国则刚好相反，这其实对自己对他人是存在健康隐患的。”浙江大学附属第一医院药剂科副主任王临润主任医师说。

  浙一、浙二的两位专家说，我国老百姓对抗生素使用存在着四大误区——

  误区一：将抗生素奉为“万能药”

  喉咙痛吃抗生素、咳嗽吃抗生素，尿路感染也用抗生素，只要一生病马上就用抗生素，这在广大老百姓生活中司空见惯。

  “这是非常不科学的用药习惯。”王临润主任说，很多疾病是由病毒感染引起的，而不是细菌感染，此时，用抗生素非但没有效果，还容易产生耐药。另一方面，每种抗生素都有对应的细菌，并不适用所有的感染，要不然，也就不会生产那么多种抗生素了（我省允许使用的抗生素有153种）。同时，不同的抗生素针对不同的致病菌，不同的感染部位致病菌不同，需要对症才行，即使是同一个人在不同时期出现同一症状（如咳嗽），也可以由不同的细菌引起，具体是哪种细菌感染，用哪种抗生素，应在医生的指导下。

  误区二：越贵越新的抗生素就越好

  每次要用抗生素时，不少患者会指明要求开新的、贵的。每一种抗生素都是针对某一种细菌而研制的，关键是针对性而不在于价格高低。先吃最便宜的，但细菌对它不敏感是没用的。直接吃最贵的，但细菌不敏感也不行。换句话说，抗生素没有好差之分，针对敏感菌选择适宜的才是最好的。

  误区三：擅自停药、减药

  “一般来说，对确诊为需要使用抗生素的病人，医生会开适合的剂量，即5-7天的量。如果患者吃了两三天后病好了，那可能是两种情况，要么是这个患者自身免疫功能较好，本不需要使用抗生素；要么就是症状只是暂时缓解，一旦出现发病因素，还会复发。这样吃吃停停，反而容易出现耐药。换句话说，一旦确诊，抗生素就要用到足够的疗程。”王选锭教授说。

  误区四：同种疾病一种抗生素用到底

  还有些久病成医的患者，会凭经验吃相同的抗生素，这也是产生耐药的原因之一。医生会根据患者病情发展，调整抗生素的使用，包括剂量、种类。一来是因为，每次患病未必都是同一种细菌引起的，二来是为了避免快速产生耐药。