山阳县“三统一”药品款结算情况汇报

山阳县药品采购与结算管理中心

（2015.10.23）

省市检查组各位领导：

按照要求，现将我县“三统一”药品货款结算工作情况汇报如下，不妥之处，敬请批评指正。

一、主要工作

药品款及时准确结算是“三统一”工作正常实施的重要保障。2011年11月起，我省把“统一结算”作为药品“三统一”（统一采购、统一价格、统一配送）工作的重要补充内容纳入工作质量考核（陕卫药政发〔2011〕428号），并要求各县在卫生局下设“药品‘三统一’采购与结算管理中心”。几年来我县按照省市要求积极开展工作。

一是及时建立健全办事机构。2011年12月，我县成立了山阳县药品采购与结算管理中心，设立主任1名，工作人员2名，卫生局分管副局长兼任主任。同时，在邮储银行开设了“药品三统一结算专户”。

二是规范开展货款统一结算工作。2012年3月，印发《山阳县药品采购与结算管理办法》。明确“货款以县为单位，集中归集、划转支付。货款实行专户管理。县卫生局设立‘三统一药品采购资金专户’，对药品采购资金进行统一归集和统一支付，并实行专账核算。各医疗机构在完成药品验收入库对账之后1周内将货款打入专户，县镇医疗机构直接打入，村卫生室货款由镇卫生院统一归集打入专户”。县药品采购与结算管理中心审核无误后，1周内向配送企业支付货款。并且制订了统一的《山阳县药品“三统一”采购核对表》和《山阳县药品“三统一”货款申领表》格式。2012年4月申请县财政划拨100万元周转金。2012年6月1日起实现所有乡镇卫生院、村卫生室货款统一结算。2013年3月1日起，实现县级公立医院药品款统一结算。

三是积极创新，不断适应新情况。2014年，全省药品“三统一”政策作出重大调整，每一家医疗机构药品配送企业增加到5家，因此药品统一结算工作面临新的挑战，如果不能将每一家医疗机构哪一月份支付给哪一家配送企业区别开，很可能出现极其混乱局面，我县在原来基础上为每一家医疗机构建立一个独立的识别码（共计26个，村卫生室在卫生院建立药品款结算档案，以镇为单位统一结算），同时给每一家配送企业也建立了一个识别码（共计8个），这样县药品结算管理中心就在基础账户的基础上形成了100多个结算户。为减少跑路，与银行协商开通了网银支付平台。

四是强化考核，促进货款结算工作顺利实施。为确保医疗机构药品款结算及时，我县主要做了两方面工作。一方面将货款及时归集纳入镇卫生院绩效考核之中，确定一定分值，坚持每两个月一次。考核结果与卫生院院长的绩效工资及卫生院绩效工资总额挂钩。另一方面将村医基本医疗服务补助与药品采购、货款结算挂钩。

二、实施效果

（一）确保了货款及时结算。截至目前，我县药品“三统一”货款结算及时，基本做到配送企业与医疗机构核对完成提出货款申领计划后30日结清。

（二）确保了货款准确。没有实行统一结算之前，由于企业要面对大量客户，很多货款无法按时结清，出现了债务纠纷；特别是配送企业增加了，县结算中心、企业、乡镇卫生院出现了严重的混乱，既没有办法弄清谁支付给谁的货款，也难以弄清支付那一月的货款。而我县实行“支付账户识别码”办法后，基本满意出现混乱，也基本杜绝了债务纠纷。

三、存在问题

（一）30天结算周期太短，基本上无法按时执行。

（二）周转金难以保证。县财政能够给予的周转金太少，无法保障周转。而且普遍认为此资金不太合理。

（三）县级药品采购与结算管理中心编制难以落实，现在都是兼职。

（四）国家建议由医疗机构与银行谈判，由银行提供周转金的办法难以实施。因为不是所有的银行都有健全的基层网络，没有网络就无法保证基层结算回款。

四、建议

（一）延长结算周期至60天。

（二）增加周转金。

（三）落实编制。