做好县级公立医院重点科室规划并依据规划去建设，对于有针对性地提升县域内医疗服务综合实力，满足当地老百姓医疗需求，完成90%以上患者在县域内住院，有效缓解看病难看病贵具有非常重要的现实意义，因此，此次国办发〔2015〕33号文件《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》在“细化实化相关政策”的原则指导下，把“确定县级公立医院重点科室建设需求”这一看起来并不属于政府职责的事项，列为县级人民政府必须独立负责的六项重点任务之一，并明确必须在2015年12月底完成。对此，笔者有以下几点建议：

要切实重视县级公立医院重点科室规划

凡是稍微懂一点儿医院管理的，都知道“重点科室”对医院意味着什么。举个例子，就好像一个人，不管你多么“全面”，总有无法“穷尽”的领域，即使大腕级专家也只能对一个或几个领域达到很高水平。在全中国医院里，即使协和、西京、华西等综合实力非常非常强的医院，也有自己的专长，根本无法做到样样第一。

此外，按照《实施意见》改革到位后，县域内公立医院包括县医院、中医医院，为避免资源浪费，很有必要做一个统筹规划。

规划要遵循三大原则

一是立足当地实际。在规划县级公立医院重点科室时，要面对当地老百姓的医疗服务需求，需要什么就着力建设什么，除了普遍存在的糖尿病、高血压病，快速增加的精神卫生问题外，各地要结合多年来当地群众住院病种进行分析，排出数量前20位、50位疾病名称，弄清其占总住院病人的比例，然后作为科室建设的重点。

二是要扬长补短而不是避短。作为一所医院，既要注重扬长，使自己有实力、有规模的优势科室进一步加强，对服务能力一般的科室要努力加强，尽快提升水平。特别是综合医院，这既是职责所系，也是医院发展的必须。

三是强化功能健全与提升，着力解决目前外转病人。在县级公立医院重点科室规划时，还有一个原则就是要把着力点放在医院的功能健全和提升两方面，不完整的要健全，不给力的要提升，要切实围绕“看大病解难症水平明显提升，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医”的能力建设目标来做重点科室规划。

建设要把握三个关键

一是尊重历史。一所医院的发展和科室优劣势的形成有很长的历史积淀，所以，在建设什么样的重点专科问题上，要尊重历史传承，保持并加强优势科室。在这个问题上，要特别注意避免“专家院长”的“痼疾”，就是把习惯于把“自己的专业”作为重点科室，加大投入，而一旦院长调离，留下一大堆问题。

二是以人文本。懂医院管理的人都知道，建重点专业需要一个有事业心和干事创业能力的领头人，需要一帮能够而且愿意干事创业的人，还需要持之以恒的坚持，当然也需要氛围。

三是注重配套。要建设一个重点科室，除了规划之外，作为医院还需要做很多工作，包括建设目标与年底计划，人力、物力、财力支持，还需要政策扶持。就和人的成长一样，未成年期肯定需要不断投入而没有产出或入不敷出，因此在绩效考核等方面就要特殊政策。

总之，县级公立医院重点科室规划与其它规划一样，当前最根本是真做真干，实事办实好事办好。

（本文作者陕西省山阳县卫生局副局长）