站在马年尾巴上回望（二）

我过手的医患纠纷

说实话，这一年，医患纠纷不管从发生起数还是恶劣程度都要轻微得多，正如牛局今儿早上所讲，2014年，全县全系统总体上很平安。尽管不多，也还是有必要予以回顾，以便从中找到瑕疵利于改进。

1月19日，那是一个星期天。中午，接到色河卫生院郭院长报告，他们卫生院意外死亡一患者。患者输上液后自行带液体到卫生院附近亲戚家，不料突发意外死亡引发纠纷。最后经镇政府调解，达成赔偿协议。事后，我分析此类事件的潜在风险，写成《医院未尽“善良管理人注意义务”须担责》，首发于《基层医院》。

1月23日，延坪镇铁炉村那起医患纠纷又来了，这是第四次。患者是去年国庆节前死亡的，已经安葬了，但因为当地风俗，没有“入土”。是死亡后40多天来反映问题的。因为公安部门排除刑事案件，建议进行医疗事故技术鉴定。由于死因不清而且早已过了法定尸检期限。没有办法，只能耐心解释，并给了他们尸检机构和医疗事故技术鉴定机构的联系电话，让他们咨询，后来据说这事公安部门还邀请医患双方在一起进行了一次“说明会”。但也足以让村医惊醒，不能看不该看的病。

3月10日，接待了色河铺某村一起医患纠纷家属。诉说，患者60岁，2月26日傍晚因感冒到村卫生室治疗，村医给输液，前两瓶没有异常，第三瓶用不久后出现腹痛，经加用“止痛药”后疼痛仍然难以忍受，后送上级医院，经急诊、住院观察两天，再转西安，在某医院急诊观察一周，初步诊断为急性肾衰。现在回本县某医院继续治疗。要求村医解决治疗费用。经详细了解，此事为一药店所发，建议向药监部门反映。提醒患者，就诊应该去正归医疗机构。

3月11日，有一投诉，说是1月10日，一妇人在妇保院放环，之后大出血，14日住妇保院，15日转商洛医院，因为费用大，要求妇保院承担。电话告诉杨院长，祝妥善处理。

6月5日，那一天晴转阴雨。在参加完“防控防灾反恐综合演练”观摩后，立即去某医院调处一起医患纠纷。死者于5月31日以脑出血住进医院，6月4日下午死亡引发纠纷，患方认为医院由内科转外科不及时。经调解次日达成协议。思考：脑出血，到底该收哪科？医院必须有规矩并充分说明现有各种治疗方案，让患方选择。

6月30日，晚饭后散步时，接到某卫生院吴院长电话，反映他们镇某村卫生室村医出诊输液发生患者突然死亡。次日，做完“药品电子监管培训会”讲话，即绕行丹凤竹林关赶赴现场。经镇司法所所长全力周旋，次日调解完毕。然赔偿数额巨大，罕见。事后，著文一篇，《陕西患者死亡村医赔偿20万折射村医生存隐忧》，首发于《健康界》网站。

8月26日10时，某民营医院院长来电话说，医院门口有人拉横幅、烧纸钱，已报警，请去协助处理。去了才知道，原来在7月3日，一75岁老妇人因为右肱骨干骨折一月到医院复查，不慎在放射科门口摔倒，致原骨折端缝隙增大，到西安红会医院行切复内固定，花费2.9万余元，要求晨辉医院赔偿。了解了情况，约定下午谈，可因为分歧太大，无果。患方接连在医院闹了三天。后县政府、县政法委参与调解均未能达成一致意见。患方要钱，院方要求走法律程序并要追究闹的责任，结果亦未可知。

10月27日，与局纪委书记一起去漫川关下乡，了解聂某某纠纷。基于对这起纠纷的认识和反思，著《一起本可避免的医患纠纷》发表在《中国县域卫生》第9期上。

这一年，最纠结的一起医患纠纷发生在12月13日。这一天是星期六，晴。早上，抽空做《寻路——商洛医改之路》的PTT。晚上，局带班领导接到电话，说，某康复医院一位精神病人突发疾病，救治无效引发纠纷，当晚派医政股干部去了解情况并交代医患纠纷处理的法律规定。然而此事经过反反复复，历时14天，直到27日才达成协议。事毕，我进行了深刻反思，写成了一篇文章，初步确定的标题是《住院病人猝死的危机应对》，拟发在《中国县域卫生》2015年2月刊。