破解“医荒”系列之三

编者按:三名刚刚取得执业证书的女大学生，为什么相继离开急诊科？医院招进的大学生为什么绝大部分辞职离去？职工认为与管理有关，而管理者认为“领导班子没有管理责任”，症结到底在哪儿？ 

她们为什么相继离开急诊科？

——谈院长的领导、管理与经营能力

文 徐毓才（陕西省山阳县卫生局副局长）

《宁》文中，报道了这样一件事，说是2008年前后，3个女大学生应聘到医院。上班后相继取到执业医师资格证。随后，第一位女大学生被派往急诊科，由于经验不足将一个男童治病致死，后辞职离去；之后，她的同学被派往急诊科，负责120急救，结果接患者时发生车祸，她和护士、司机3人受伤，随后也辞职了；后来，医院决定派第三个同学去急诊科，但是她害怕去急诊科，最终辞职了。据报道，最近5年中，宁陕县医院招收的本科生，绝大部分辞职离去。 

管理的因素

我们无意探究三名女大学生离开急诊科出于什么真实的原因，只想分析其中有没有如职工所言的“管理”因素。

有两个问题必须弄清楚：①医院急诊需要什么样的医师。《急诊科建设与管理指南（试行）》第十六条规定，急诊科应当有固定的急诊医师，且不少于在岗医师的75%，医师梯队结构合理。除正在接受住院医师规范化培训的医师外，急诊医师应当具有3年以上临床工作经验，具备独立处理常见急诊病症的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、呼吸机、血液净化及创伤急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。②刚刚取得执业医师证书的女大学生是否适宜急诊工作。几乎每一个医生都知道，急诊科是医院里最辛苦风险最大的科室，不单纯技术水准要求高，还需要有丰富的处理各种复杂问题、应对各种突发事件的能力，醉酒的、吸毒的、没事找事的，三教九流，什么人都有。按照规定，二级医院急诊科应该至少设急诊内科和急诊外科，但是大部分医院因为人手有限，常常只设立一个急诊科，每次值班仅一个医生。显然，将一个刚刚拿到执业证书的女学生放在这个“多事”之地，是不合适的。 

院长的能力

理论上讲，院长需要具备领导、管理和经营能力。领就是带领，就是身先士卒，导就是指导，给别人做老师，别人不会的，院长会；领导力就是带领指导别人的能力，让被领导者自觉自愿地服从的能力，领导力不靠强制而靠威信，一个院长没有这种能力，就没有办法带好队伍。管理就是约束，让团队不偏离轨道，不越线行驶，管理重在理而不在管。领导的核心是用心做正确的事，而管理强调的是不得不努力地正确的做事。

而经营，不是想办法挣钱，挣更多的钱，而是“笼络人心”，一方面以患者为中心，让患者乐意选择你的医疗服务，另一方面是以员工为核心，因为没有满意的员工就不会有满意的医疗服务。

领导、管理和经营这三种能力，对于一个院长来讲，缺一不可。简言之就是用好人分好钱。用好人就是把在合适的时候把合适的人用到合适的岗位上，分好钱就是按照薪绩相符原则把有限的钱公平而不是平均地分给员工。（下一篇，请关注：“去掉有色眼镜看：谁是人才？ ”）