深圳的“医师自由执业”热度还在，无锡的“多点执业”规则已经出台，计划从9月1日起试行。

仔细思考，我们不能不承认，我们医改4年走过了一条迷迷瞪瞪的路。现在还没有找到一个可资借鉴的模式。尽管官方大肆吹嘘“安徽”的路子好，但不在其中，难解其中滋味。是真好还是假好，不得而知。总觉得，为什么会这样？一个基本的原因，是我们的医改都是当政者在办公室闹腾，政策基本上是办公室逻辑，行政性思维。没有医改“主体”，即群众和医务人员的参与。因为医改当初设计的目的是“让人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，卫生事业得发展”。

人们在反思之后，恍然大悟，觉得，医务人员的主体地位没有被肯定，是医改难以突破飞根本。于是乎，放开医生执业，就成为主流呼声。

然而，单单做这一个方面的工作是否就可以了呢？也不尽然。

中国庄稼的人都知道，种子不是下了地，农民就可以抱头睡觉。一要看，地怎么样？包括是否缺水，是否板结，是否长草等。二要看肥，贫瘠的土地里难以长成丰收的果实，必须施肥除草浇水松土杀虫。

大家都有一个顾虑。原来，出台政策，医生可以多点执业。然而，没有人去。现在反思，说是，医院卡着，人出不去。现在放开，可以不受所在单位控制，院长不需要签字。然而，这样是否就完事了？我看可能还不行。院长不签字，还有其他的制度卡着，如考勤、养老、工资、医保、物价等等。特别是，当前①我们的医院，还是以“医生”为主导的医疗服务模式，任何一个简单细小的“医疗行为”必须有医生的“医嘱”，其他人员才能“行动”，因此医院离不开医生；②我们国家现在所有的“制度”，如工资、养老、医保、人事等等，还是把医生当做“单位人‘来管理的，还没有为医生成为社会人变革；③全社会还都是“医生主导医疗服务”这种观念，发生医疗纠纷还是找“医生”的茬儿，如果自由执业了，医生势必在多处跑，这样的话，发生医患纠纷怎么办？会不会更为复杂与棘手？

因此，一旦多点执业了，考验的主要恐怕还是院长。（徐毓才）