清燥救肺汤治疗燥咳的临床观察

徐毓才

摘要  咳虽为小恙，但若剧咳迁延，也易诱发它疾，燥咳尤甚。笔者运用清燥救肺汤治疗，效果甚为满意。总结2011--2012年60例，总有效率达93.3%，简便效廉，值得推广。

关键词  燥咳；中医药治疗；清燥救肺汤

咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。但剧咳或久咳也有不利的一面，剧烈咳嗽可导致呼吸道出血，如长期，频繁，剧烈咳嗽影响工作，休息，甚至引起喉痛，音哑和呼吸肌痛。立秋后天气渐凉，风干气燥，呼吸道易受刺激引起燥咳，迁延难愈，临床上笔者应用清燥救肺汤治疗，往往收到良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料  选取2011—2012年60例病例，其中男38例，女22例，均为门诊患者，年龄26—67岁，病程3—10天。

1.2  诊断标准  根据病史、临床表现、一般检查等。具体包括：①气候或环境干燥；②表现为干咳不止，无痰或少痰，痰难咯出，或痰中带血丝，并伴有口干咽痛、喉痒、声音嘶哑、舌红少津等症状；③血常规检查无明显异常；④胸部X线示：肺部影像正常。

1.3  治疗方法   清燥救肺汤(喻嘉言《医门法律》)处方：生石膏30克(先煎)，桑叶9克，人参9克，胡麻仁12克，阿胶6克(烊化)，麦冬12克，杏仁9克，炙杷叶9克，甘草6克。水煎服，每日1剂，分早、中、晚三次服用。若咽喉疼痛者，加连翘12克、牛蒡子10克、板蓝根15克。若咳嗽痰多而黄者，加瓜蒌皮12克、贝母9克。大便秘结者，加玄参15克、生地黄15克、枳壳9克。

1.4  疗效标准  痊愈：服用3--6剂，症状消失；显效：服用3剂，症状明显减轻，患者要求实施西医治疗；无效：服用3剂，期间开始加用西药。

2  结果

痊愈49例，显效7例，无效4例，总有效率93.3%。

3  典型病例

患者，男，46岁，干部。一周前，感冒发热、头痛，咽痒不适，自购西药服用后，热退头不痛，但咳剧，白天坐立尚可忍，夜间躺下尤甚，常常彻夜难眠，时而因剧咳上体离床，服用多种西药无效，随来要求使用中药治疗。问之，剧咳，咽痛喉痒、声音嘶哑，舌红干燥少苔。处上述方药三剂。一剂下去，当夜缓解，基本可平卧，能夜修，三剂痊愈。

4  讨论

咳，虽为小事，但剧咳久咳也十分烦心，往往亦可诱发它病。临床常常可见，很多患者采用西药、输液等很多办法治之，终不见效，花钱伤人。笔者采用喻嘉言《医门法律》清燥救肺汤治疗，简便效廉。该方“桑叶经霜者，得金气而柔润不凋，取之为君；石膏禀清肃之气，极清肺热；甘草和胃生金；人参生胃之津，养肺之气。命名清燥救肺汤，大约以胃气为主，胃土为肺金之母也”（《医门法律》语）。 方中人参、甘草、麦门冬是《金匮》麦门冬汤中的主药，功能生津润肺，补益脾胃。加胡麻仁滋补润燥，阿胶补肺养阴，杏仁宣肺化痰，桑叶、枇杷叶肃肺降气，清宣肺络，石膏直泻肺火，宣、降、清、温、补五法并用，以之治疗肺燥津伤、邪热犯肺的燥咳，最为适合。