卫生院技术等级认定也许只是目标

徐毓才

乡镇卫生院是农村三级网的枢纽，对于农民看病起着极其重要的作用。医改4年，总结出县级公立医院改革是突破口，蕴含着一个不容忽视的潜在“关键”，就是乡镇卫生院。90%的患者在县域内住院，不依靠乡镇卫生院，单凭县级医院无论如何也无法完成。因此，提倡乡镇卫生院不从事医疗服务，显然是目光短浅。从卫生院技术等级认定标准看，几乎80%以上的指标都是围绕医疗服务而进行的行政管理与业务管理。仔细分析，大部分指标没有办法达到，除设置因素外，很多还是“政府办医”责任没有得到落实。因此，卫生院技术等级认定可能只是目标而已。但，也必须尽力做好。

1 充分认识

卫生院技术等级认定，上次是2008年启动，09年实施，10年验收。在认定标准方面，主要考虑地域、规模、人力资源等，考虑到其辐射带动能力，当时目的是打造成区域医疗中心。刹那间，5年了，当初，在30所乡镇卫生院中确定的8所甲级卫生院基本上也没有起到作用。如今，在医改大潮冲击下，一些卫生院的服务能力不但没有增强，反而更加削弱了。这次，乡镇变为23个，最多只可以确定7所甲级了，凭实绩看，达到标准的几乎没有。因此，从实际看，这技术等级认定也是闲事。

但，上面的投资政策还是按照“中心”与“一般”，“甲级”、“乙级”、 “丙级”区别对待的，因此要充分认识到，认定的意义。

2 加强领导

领导是决定因素。一个成功的企业不容易，一个失败的企业有一个人就够了。怎么加强？首先领导要高清，自己的职责是什么？我认为，领导就是让别人自觉自愿的工作，心甘情愿地为自己卖命。要做好这一点，手段就是绩效管理。

3 怎么弄？

等级认定的目的就是推动医院规范化建设。这里面，要把指标分为两类，一类是没有办法解决的，如房屋、科室设置、床位、人员、设备等，只需做到底子清、目标明。什么是底子清、目标明？就是要对照标准，弄清标准是什么，差距有多大，今后给上面要钱，能够说清就可以。

另一类是卫生院应该长期做的事，一定要做好，包括乡村一体化、新农合、药品“三统一”、绩效管理、经济管理、重点制度执行、医疗安全、医院感染等。这些，一方面要做好，另一方面要把工作痕迹资料整理好。