下乡有感之四：基药对村医生存的影响

徐毓才

三年前，基药制度才出台的时候，我单纯的想，这下，药店的日子恐怕要不好过了。然而，我错了。在下乡过程中，我发现，药店不但没死，而且活的比从前更滋润。仔细想想，原来基药帮了大忙。

一是基药数量少，不能满足临床治疗，也不能满足老百姓对0TC的需要。因为，卫生室不允许使用基药以外的药品，否则，将扣除政府给你的补助。

二是，村医只能从上面给你安排的供货企业采购。而这些官办企业服务很差，牛逼哄哄。据说还有生产企业不生产的问题。

三是，药品价格很多比市场价还高，没法与药店比。听说以省为单位集中招标采购，谈判能力强，可以把药品价格降下来，实行统一配送，可以降低成本，然而，上面招的价格比市场价还高。如，一般大输液1.1-1.2元，而招标的零差率价格竟然1.8-2.0，老百姓不是傻子，宁愿合疗不报，也愿意去药店。如此，药店活的更好。

四是，合疗门诊资金量卫生院合疗报销比例很小，而卫生院合疗住院报销比例很高。如此促使患者选择卫生院而抛弃卫生室。

五是，基药补助太少而且不能体现服务的数量与质量，使所有村医的补助大幅度减少，服务量越大的减少越多。严重影响村医积极性。