村医找卫计委求解养老问题的几个理由

徐毓才

最近，部分村医跑到卫计委门前静坐。要求解决养老问题，有人说，养老问题该找人社部，找卫计委是找错了门。我觉得，不完全找错门，起码有以下几点理由：

1、当前村医突然活不下去的一个最直接原因的“基药制度”。基药制度几个最核心问题，一是基药目录，村医普遍觉得不够用，好多老百姓常用的药，OTC药没有了，病没法看；二是基药配送到位率极低，有的地方甚至不到一半，在“不够用”的恶劣情况下又出现“送不来”，加剧药荒；三是价格高，一些药品实行省上招标后，价格大幅上升，导致群众意见很大，而市县没权力调整，村医更是无奈；四是补贴少。国家规定基药零差率，而补贴很少，而且还有一些地方就这很少的补贴还不能及时足额到位，导致村医收入锐减，生活难以为继。

2、基本公共卫生服务工作量大基本上无法完成。新医改后，基本公共卫生服务项目一下子整了9个，后来每年扩大，不是增加项目就是增加服务内容。一些项目由于缺乏深入调研，如居民健康建档，安排超前，劳民伤财，缺乏信息化，成为死档，不可能发挥作用；二是服务报酬低，一些偏远山区，完成一份回访或本底资料收集花费很大气力，而报酬忒少；三是农民外出打工人群多，公共卫生服务项目难以完成，而报酬多以完成工作的数量和质量计算，没有办法只得作假，造假档案。

3、新农合政策对村医竭尽克扣之能事。因为信息化程度低，村卫生室量大面广，且多为个体户式作业，各地合疗办为保障资金安全，谨小慎微，制定了很多令人嗔目结舌，难以想象的报销政策，严格限制了村医正常诊疗报销，有的地方限诊次、限次均费用，有的地方险治疗方式，如不输液不报销，完全违背了医学科学规律。

4、村医养老问题突出，医改四年没有疑似曙光。当前村医仍是农民身份，因此自然没有退休之说，只能在岗位上老死。由于年龄大，现在很多资料要写要报，有的还必须用电脑报，难死人了。一些工作要进村入户翻山越岭，年龄大没办法干，但又不能退休，难道中央领导都废除了领导干部终身制，而村医还不能。从国务院最新发布的基药新规，对村医的养老问题仍然没有一个明确说法，难道还要让村医等到死不成。

5、村医是医改中处境尴尬的一群人。四年前，新医改启动，口口声声说，医改要“让人民群众得实惠让医务人员受鼓舞”，而今四年来，医务人员没有受到什么鼓舞，只觉得处境越发艰难。执业环境越来越恶劣，暴力伤医事件越来越频发；身份问题想解决，没门；在综合解决村医问题的“八字”方针——严进劣汰优转老退方面，只看到严进劣汰，而没有优转老退。

综上，村医是活，活不成，死，死不瞑目，忙，没劲，苦，苦尽不甘来，看不到希望。卫计委作为医务人员的家长，理当为医务人员做主，说透彻，也是为全国人民谋福祉。国家很多医改政策的制定，卫计委一定参与着而且有很强的话语权，不是医改办可能要设在卫计委吗？找你，说明大伙还对你有信心，不找你，恐怕就是失望以至绝望了。