医疗责任险为村医安上了减震器

徐毓才

3月，本是一个春暖花开的季节，山里的沟沟岔岔葱葱郁郁，透着勃勃生机。进入石佛寺的公路两旁，救命粮的果子红得分外妖娆、醉人。而2011年的3月，对于板庙村村医程学卿来讲，却是灾难。一起医患纠纷让他付出了5万元的代价，一气之下，他远走他乡，放弃了自己心爱的从事了十六年的职业，连妻子也不打一声招呼，毅然决然。

像程学卿这种被医闹而陪得很冤的情况，近年来已经屡见不鲜了。

对于村医，这样一个特殊群体，由于自身处在“熟人”中间，防范能力弱，摊子小，抗风险能力差，容易被闹，一旦发生纠纷，常常“突然死亡”，加上近年来社会矛盾突出，医闹已经由大城市蔓延到农村，村医普遍觉得事多钱少压力大。而医患纠纷防不胜防，现行法律又规定，“举证倒置”，作为村医，没有什么检查设备，怎么能够把病情查清，查不清，发生纠纷，必然拿不出证明自己没有过错的“证据”。

怎样才能避免程学卿式悲剧再次发生，陕西省山阳县卫生局顺应国家要求，于2011年年底，决定在村卫生室推行医疗责任险。该保险分两部分内容，一部分为医疗责任险，以村卫生室为单位，每个村卫生室年缴保费400元，每起事故最多可获赔4万元，年限额8万元；另一部分为村医人身意外伤害、医疗、住院补贴，每人年缴保费280元，人身意外伤害保险保额8万元，附加意外伤害医疗险0.6万元，意外伤害住院补贴每天50元。一旦发生医疗纠纷，患者不再跟卫生室或乡村医生讨价还价，而是经县卫生局认定或依法进行医疗鉴定，经法定部门调解，保险公司认定和赔付。提高了村医抵御医疗风险和人身意外伤害的能力。村医不至于因为医患纠纷而“逃离”，也有效保障了村医队伍的稳定，避免了农村三级医疗卫生网网底不破。

实施一年来，不但缓解了医患的矛盾冲突，而且加快了纠纷的调解效率，维护了医疗机构的正常秩序和社会和谐稳定，也使患者得到了应有的补偿。2012年，山阳县共调解村卫生室各类医患纠纷案件4起、人身意外伤害案件1起，保险公司累计赔付金额22万余元。

2012年9月19日，漫川关镇莲花村胡某因高血压病继发“脑出血”，找村医到家中为其救治，输液过程中死亡，家属要求赔偿，经调查认为，村医存在对病情严重性认识不足，处置不当，对患者死亡负有一定责任，经县医调委调解由村医赔偿5.4万元。事后，保险公司及时按规定进行了理赔。

据县卫生局分管医政工作的领导介绍，推行医疗责任险可以使患者利益更受保护。由于医疗工作的特殊性,医疗事故和医疗意外难以完全避免,实施医疗责任保险后,医疗风险得到分摊,医疗环境呈现良性循环,医生能尽最大努力抢救患者；发生事故时,患者能尽快得到赔付，赔付也有章可循,从根本上可能更好地保护了患者的利益。对村卫生室而言,一些大的医疗事故发生后,数十万元的赔款就是将其卫生室卖了都不够赔,所以,即便法院判决,医方也会因无钱兑现而使得赔偿成为空头支票,因此,医疗保险将保险公司推到前台,使患者索赔的最终落点有了保障。

2013年，山阳县在村卫生室推行医疗责任险的基础上，进一步将镇卫生院也纳入，至此县镇村三级医疗单位医疗责任险将实现全覆盖，将从机制上解决全县医患纠纷处理和赔偿问题。