我可以强制手术吗？

山阳县卫生局    徐毓才

这实在是一个尖锐和沉重的话题，涉及法律和伦理，也考量着医学的温度和医者的智慧，实在不是用“可以”或者“不可以”两三个字能够说得清楚的问题。

手术，本来就是一柄“双刃剑”，在去除疾病的同时，不可避免地要损伤正常组织。从人权的本质含义上讲，即使这是一块儿毫无保留价值的“废物”，它也是我“自己”的，对于它的去与留，我具有无可置辩的处置权，任何人没有权利剥夺。

因此，法律从保护人权，防止权利被肆意侵害的角度出发，越来越明白地做出了“不可以”的规定。比如，《医疗机构管理条例》第33条规定，“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无法取得家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施”。后来的《侵权责任法》也对此做出了明确规定，该法第55条：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。该法第56条同时规定，“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”。

从以上两部法律法规的规定看，强制手术显然是违法的。法律的冷酷无情正是法律严肃性的体现。然而从伦理学上讲，生命是至高无上的，是“一次性”的。作为一个个体，生命不可重复。因此，医学道德要求，只要有1%的希望就应该尽100%的努力。尽管，作为医学，作为医生，能做的还不多，只能“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，但我们决不能轻言放弃。这，也是医学应有的温度。

然而，医学的复杂就和人的复杂一样，处理任何一件事，并不是那么的简单。很多时候，好心并不一定会得到好报，医生100%的努力得到的可能是很坏的结果。如，抢救一个脑出血病人可能得到的是一个植物人，对一个晚期癌症病人施行手术可能是只活了半年，也许不做手术还可以活一年半，而且是患者，家属遭受了身体、精神、经济等多方面的沉重负担。而且面对当前我国的医疗环境，对每一个生命个体，采取什么样的措施实在是考验医者智慧的时代。

总之，强制手术不可取，为了生命与健康，我们有时还得做出一些“牺牲”，用我们的智慧和勇气，还医学的本来面目和应该有的温度。

作者：徐毓才    单位：陕西省山阳县卫生局

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