乡村医生急需完成身份转变

陕西省山阳县卫生局  徐毓才

乡村医生是中国特殊的医生群体，他们过去是干着“医生”事拿“工分”的人，现在是干着“干部”事的农民。没有退休期，可以干到去世或者自己不愿意干的时候，当然也不会享受干部的退休待遇。当前，实施新医改，村医的事多多了，概括起来，就是事多了、钱少了、心累了。面对农村卫生这些事，面对100多万村医这种境况，就两个字：堪忧。

一是急需从国家层面制定政策，完成村医身份的转变。当前医改一直呼吁“乡村一体化”，怎么才能实行一体化？一些地方出台要求，要统一标识、统一业务、统一制度、统一药品、统一考核等等，这些都不是根本问题。任何政策能否得到好的执行，关键看效果，如果没有考虑到人的基本需求，只是局限于“行政性思维”的框框里，那是不可能取得成功的。因此，说到底，应该完成村医身份转变，让他们也同卫生院职工一样成为国家干部，可以在卫生院和村卫生室之间流动，卫生院统一调配管理，这样，乡村一体化就水到渠成了。

二是创新村医培养模式。最近，国务院出台了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发〔2011〕31号），明确了村医的四大任务，即为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。根据这些要求，村医的培训不单纯是学校教育，更重要的是职业教育、成人教育，村医本来都有自己的“任务”，因此适宜于经常化的以会代训形式，可以依托县级医疗卫生机构分工负责，也可以组建县级常设培训机构，巡回培训，保证乡村医生能够接受持续性的业务能力提高。

三是创新用人制度 ，不拘一格降人才。当前国家在解决乡村医生人才短缺问题上，采取了不少办法，如通过“振兴计划”、“执业医师招聘计划”、定向免费医学生招录计划、全科医生培训计划等，加大人才建设力度。但是仍然无法从根本上解决乡村医生短缺的问题，因为这些人难以在基层留住。至于为什么留不住，原因很复杂，但根本上是一个人才机制问题，选人、用人、育人和评价人等等方面都是老一套，误了多少人才？！因此上，当今农村卫生是人才不足与人才浪费、人员不足和结构严重不合理等多种乱象并存的。相马不如赛马。我们为什么不能从社会上闲置的具有执业资格的人中招聘？为什么不去研究怎么使我们的乡村医生岗位变得吃香起来？为什么不能建立一套变相马为赛马的人才评价机制呢？因此，看似是医改问题，实则是社会体制改革的问题。